Publicações Populares

Escolha Do Editor - 2020

Substituição da articulação do quadril, operações de vídeo, métodos de realização

Os pacientes relacionados à idade estão predispostos a doenças das articulações do quadril, como artrite e artrose, eles têm riscos muito altos de fraturas do quadril devido a quedas, lesões domésticas e outros momentos imprevistos. Muitas vezes, o tratamento conservador, que inclui fisioterapia com medicação, não produz resultados - a mobilidade é limitada, são observadas dores agudas ou puxadas, a qualidade de vida é significativamente reduzida. A única solução verdadeira para esse problema é a artroplastia do quadril. Considere que tipo de procedimento, indicações para sua implementação.

O que é a substituição da articulação do quadril

Este procedimento é uma operação especial na qual os componentes da articulação são substituídos por implantes com uma forma anatômica exata, permitindo que uma pessoa realize uma ampla gama de movimentos. Obtenha consultas detalhadas de especialistas sobre artroplastia aqui.

Após uma operação bem conduzida, o paciente esquece para sempre a dor nas articulações, aumenta sua atividade, volta à vida normal. As endopróteses são feitas de materiais inovadores modernos, cuja vida útil média é de 15 a 20 anos. Mas a prática mostra que eles funcionam sem problemas por 25 a 30 anos.

A essência da operação

O objetivo é remover com precisão a cabeça femoral destruída e preparar completamente o elemento acetabular com a instalação adicional dos componentes da endoprótese correspondente às zonas anatômicas preparadas. O implante imita completamente a geometria do TBS natural.

Se apenas uma parte da articulação do quadril for operada, como regra geral, essa é a cabeça do fêmur, o cirurgião mudará apenas a parte distal danificada da coxa e deixará o acetábulo intacto. Se a doença danificou ambas as superfícies, elas colocam e fixam com segurança o implante total.

Após a operação, o paciente é transferido para a unidade de terapia intensiva para monitorar de perto a condição do corpo e prestar assistência médica no pós-operatório e, após algumas horas, ele será colocado na enfermaria habitual. Desde o primeiro dia após a cirurgia, eles iniciam um programa de reabilitação.

A vida útil da prótese é de 15 a 30 anos, dependendo do estilo de vida do paciente.

Indicações quando operações não podem ser evitadas

Indicações inequívocas são as seguintes:

  • necrose asséptica da cabeça femoral e coxartrose 2 e 3 graus (as duas causas mais comuns),
  • fratura de quadril (o segundo problema mais comum em que é necessário implante articular)
  • displasia do TBS (geralmente é uma patologia congênita de orientação bilateral, portanto, a maior parte da substituição está sujeita às articulações direita e esquerda),
  • espondilite anquilosantecuja lesão no quadril
  • reumatóide, psoriático, gotoso formas de doenças degenerativas-distróficas do tecido conjuntivo que afetam as superfícies articulares das articulações da TB,
  • neoplasias na região cervical, na região da cabeça femoral e acetábulo, exigindo remoção urgente.

Todas as indicações são reduzidas a um denominador comum, a superfície articular é primeiro deformada e depois desaparece. À esquerda, uma cabeça femoral saudável, e à direita, afetada pela artrose do último estágio.

A intervenção realizada com o diagnóstico de uma "fratura de quadril" dá aos pacientes uma passagem para uma vida longa e feliz e, o mais importante, a capacidade de se mover normalmente retorna a essas pessoas. O prognóstico para a restauração das funções locomotoras e de suporte do membro inferior é mais favorável, uma vez que não havia flacidez antes da lesão e seu complexo muscular não era atrofiado.

Tipos de operações

A técnica cirúrgica pode ser realizada de acordo com uma das seguintes táticas.

  • Substituição total - a versão mais comum e bem-sucedida do procedimento, no momento em que é realizada uma ressecção de todos os principais componentes do TBC, após o qual é inserido um modelo completo de implante, incluindo uma cabeça femoral completa e um elemento acetabular (maior durabilidade, excelentes características mecânicas).
  • Unipolar é uma operação parcial projetada para instalar apenas o elemento esférico do fêmur (cabeça e parcialmente pescoço). O implante da cabeça irá interagir com a cartilagem biológica natural do osso pélvico. Este método é usado principalmente para fratura do pescoço e osteonecrose da cabeça femoral, se a condição do acetábulo for boa.
  • Bipolar é um tipo de prótese unipolar, ou seja, o princípio desses dois métodos é idêntico e a diferença está apenas nas características de design das próteses utilizadas. A endoprótese bipolar consiste em uma cabeça de duas camadas, o que contribui para um movimento mais harmonioso no leito articular natural e um baixo nível de atrito. As tecnologias bipolares são coisa do passado, elas não têm vantagens objetivas.

As tecnologias bipolares são coisa do passado, elas não têm vantagens objetivas.

Alcançar o efeito mais duradouro (de 15 a 30 anos), como dissemos anteriormente, permite a substituição total da articulação do quadril.

Narcose

A anestesia geral causa depressão reversível do sistema nervoso central com um desligamento temporário da consciência e supressão da sensibilidade à dor, o que permitirá que você não sinta absolutamente nada no momento do procedimento. Esse tipo de anestesia é usado em situações raras, por exemplo, se o estado mental estiver desequilibrado. De 100% das intervenções, apenas 8% a 10% são submetidos a anestesia completa.

Cerca de 90% das operações são realizadas sob a forma regional de anestesia. A pessoa está consciente, mas não sente a parte inferior do corpo. Esse tipo de manejo anestésico é peridural ou espinhal.

Um anestésico é injetado através do sistema de cateter no espaço epidural da coluna vertebral. A raquianestesia envolve uma injeção através de uma agulha fina no líquido espinhal localizado no espaço subaracnóideo da coluna vertebral. Ambas as variedades de anestesia regional "desligam" completamente a sensibilidade à dor nas extremidades inferiores.

Descrição do processo cirúrgico

Considere o esquema clássico do processo operacional.

  1. O membro é amplamente tratado com um anti-séptico e é rebocado.
  2. Em seguida, a articulação é aberta através de um acesso específico sem cruzar os músculos e ligamentos. Os benefícios são dados aos métodos de criação de acesso minimamente invasivos.
  3. Empurrando suavemente os tecidos moles e fixando-os com um grampo, o especialista abre a cápsula articular e a remove.
  4. Em seguida, a ressecção da cabeça femoral segue no ângulo correto e, se o procedimento for total, o acetábulo é removido da cartilagem danificada.
  5. Na cavidade pélvica, livre de tecidos cartilaginosos, é plantado um copo de prótese (metal ou cerâmica). Suas dimensões combinam perfeitamente com as dimensões da escavação óssea natural. Uma junta de polietileno é inserida no copo instalado. Com substituição parcial, o copo não é implantado.
  6. Depois, um canal é perfurado no fêmur cruzado da forma correta, no qual é colocada uma perna de metal ou cerâmica da endoprótese, na extremidade superior da qual é anexada uma esfera (cabeça artificial) feita do mesmo material.
  7. A cabeça do implante é inserida no copo. O sistema de articulação implantado está sendo testado.
  8. Depois de garantir que a nova articulação funcione perfeitamente corretamente, o cirurgião conclui o procedimento lavando o campo cirúrgico, instalando a drenagem e suturando a ferida. No final, a perna operada é fixada com uma bandagem elástica em uma posição favorável.

Técnica minimamente invasiva e clássica

Ortopedistas usam uma técnica de acesso clássica ou minimamente invasiva. A tecnologia minimamente invasiva baseia-se na realização de uma pequena incisão através do acesso posterolateral ou anterolateral. O comprimento da incisão não excede 8 cm As vantagens incluem invasividade mínima, o que reduz o tempo de reabilitação e transfere a recuperação com menos dor. No entanto, hoje, equipamentos minimamente invasivos não são amplamente utilizados devido ao fato de complicarem o processo de operação devido à visualização insuficiente do campo de trabalho.

Tamanho das incisões cirúrgicas com técnica clássica e minimamente invasiva.

Sutura após operação TBS minimamente invasiva.

Para processar e preparar perfeitamente os ossos e, em seguida, colocar perfeitamente a prótese, é necessário expor suficientemente a seção do quadril. Isso é facilitado por uma grande incisão de cerca de 15 cm.

Endopróteses primárias

Substituindo a articulação do quadril nativa por uma endoprótese. Após o procedimento, o paciente fica sob a supervisão do pessoal médico por cerca de uma semana, após o que começa a andar com o uso de ferramentas auxiliares, como bengala ou andador. A recuperação total leva de 3 a 4 meses, dependendo da complexidade da operação, idade e vários fatores relacionados.

Endoprótese de quadril

Todos os modelos totais são apresentados de maneira padrão com uma perna com uma cabeça e um copo com uma pastilha de polímero. A característica distintiva é apenas os materiais que foram usados ​​no par de atrito. As seguintes combinações de nós cinemáticos estão disponíveis:

  • metal para metal - um par de atrito barato com as características de durabilidade mais baixas,
  • polietileno cerâmico - a combinação ideal, mais frequentemente abordada, uma vez que esse modelo possui indicadores surpreendentes de resistência ao desgaste, bioinércia, mobilidade e seu preço é médio,
  • cerâmica-cerâmica - o líder em termos de resistência à abrasão e, portanto, reconhecido como o mais durável.

O mais durável é considerado um par de atrito totalmente em cerâmica.

Da esquerda para a direita: metal-polietileno, metal-polietileno, cerâmica-polietileno, cerâmica-cerâmica.

Independentemente dos modelos utilizados para implantação, é importante saber que cada um deles pode durar bastante tempo (20 a 25 anos). No entanto, como falhar rapidamente se você foi operado por um cirurgião inexperiente ou se foram cometidos erros na reabilitação e no estilo de vida. Produtos cerâmicos não são excepção. Lembre-se de que uma operação realizada em um nível exemplar, reabilitação de qualidade, adesão estrita ao regime de atividade física é a chave para um serviço longo e excelente de sua nova articulação.

Indicações para artroplastia

Todos os casos de perda completa e quase completa das funções motoras do corpo. Isso inclui fraturas do colo do fêmur, necrose femoral, doenças degenerativas-distróficas (artrite e artrose) em estágios avançados. A instalação de próteses em clínicas respeitáveis ​​permite que você lide com os problemas acima, dando ao paciente a oportunidade de se mover novamente.

Fixação de endopróteses

Como é fixada uma endoprótese? As peças de fixação são realizadas de uma das três formas de fixação:

  • Cimento - É usado com mais frequência na velhice, se o paciente revelou um ou outro grau de osteoporose em todas as áreas protéticas. O cimento medicinal, que endurece em 10 minutos, fortalece estruturas frágeis e conecta firmemente a articulação do quadril não nativa a elas.
  • Cimentless - assumindo uma injeção apertada do elemento femoral e acetabular nas estruturas ósseas, usando a tecnologia "press fit".
  • Combinado - a conveniência nesse método ocorre quando um dos ossos apresenta sinais de osteoporose e o outro está em boas condições. Para o osso problema, a parte correspondente da endoprótese é fixada com cimento ósseo. A fixação com um osso saudável é feita por ajuste apertado "press-fit"

A superfície dos implantes é áspera; com o tempo, as estruturas ósseas irão brotar.

A parte da prótese que será colada ao osso difere em textura nos modelos cimento e cimento. Para implantes que cabem no cimento medicinal, é perfeitamente liso. Não cimentado - ondulado, devido ao qual tal superfície durante um certo período de tempo cresce densamente com osso natural.

Possíveis complicações

Os principais incluem:

  • patogênese infecciosa externa (interna),
  • síndrome dolorosa (no período inicial, essa é a norma),
  • embolia pulmonar (para prevenção, são prescritos medicamentos anticoagulantes e terapia por exercício precoce),
  • dano, dano à endoprótese (mais frequentemente uma consequência de lesões),
  • luxação, subluxação da cabeça do implante (devido principalmente ao modo motor inadequado ou instalação inicialmente da prótese de baixa qualidade).

A luxação do componente femoral.

A porcentagem mais alta de todas as complicações conhecidas é a infecção infecciosa. Desenvolve, com poucos cuidados com a ferida operatória, a presença de qualquer infecção ativa no corpo ou devido à não conformidade com normas assépticas e anti-sépticas na sala de cirurgia.

Descarga da ferida? Urgentemente ao médico.

Para impedir o desenvolvimento de um foco infeccioso, os pacientes recebem um curso de antibioticoterapia. Se a patogênese ocorrer, será necessário um tratamento anti-infeccioso longo e intensivo, em situações avançadas - uma segunda operação.

O implante pode quebrar, mas isso é muito raro.

As luxações e subluxações são tratadas dependendo da gravidade do quadro clínico por meio de ajustes conservadores ou operatórios da cabeça no elemento acetabular.

Limitações e regras após a cirurgia

Você precisará seguir com responsabilidade algumas regras após a alta do hospital:

  • Não dobre o quadril acima de 90 graus, não faça agachamentos profundos e não faça curvas baixas,
  • ao andar (não apenas na rua, mas também em volta da casa!), é imperativo usar muletas por pelo menos 6 semanas e usar a bengala, tanto quanto o médico assistente dirá,
  • para evitar trombose nas veias das pernas, fazer ataduras elásticas ou usar meias de compressão, além disso, use um anticoagulante prescrito por um especialista (em regra, leva de 3 a 4 semanas),
  • não se automedique quando o desconforto no membro operado aparecer e se intensificar, consulte imediatamente um médico,
  • após a alta hospitalar, registre-se em uma instituição médica especializada e continue a reabilitação sob a supervisão de terapeutas de reabilitação profissional, fisioterapeutas e instrutores de fisioterapia,
  • após a recuperação total, realizar sistematicamente exercícios terapêuticos em casa, ajudará a manter os músculos em um tom normal, responsáveis ​​pelo trabalho coordenado da endoprótese,
  • submetidos regularmente a exames de rotina, são necessários para controlar o estado da prótese e das estruturas ósseas.

Um ângulo de pelo menos 90 graus é o requisito mais importante.

Você ainda não pode batizar suas pernas.

Quaisquer que sejam as propriedades únicas que a endoprótese TBS possui, em qualquer caso, não é um órgão cartilaginoso ósseo biológico, mas um dispositivo articulado fabricado artificialmente. Ele tem seu próprio recurso de oportunidades e, se maltratado, um órgão artificial pode rapidamente se tornar inútil.

Características do procedimento de substituição da articulação

A substituição articular é o método cirúrgico mais avançado para o tratamento e a restauração completa das articulações. Durante a operação, o cirurgião substitui a articulação danificada como resultado de uma lesão ou doença por um análogo artificial.

O implante articular é projetado para uma carga séria durante a caminhada normal, corrida e outros tipos de atividade física. Substitui completamente uma articulação saudável, executa todas as suas funções. Com sua ajuda, extensão e flexão, redução e abdução, são realizadas rotações interna e externa. Como resultado, a mobilidade melhora a articulação operada e as sensações dolorosas desaparecem completamente ou enfraquecem significativamente. De grande importância para a restauração da saúde é a reabilitação após a substituição do quadril.

Quando a substituição da anca é prescrita?

A substituição da anca é um tratamento radical. Os médicos recorrem a ele se os pacientes apresentarem as seguintes lesões e doenças:

  • Espondilite anquilosante (espondilite anquilosante), levando à anquilose articular,
  • necrose asséptica da cabeça femoral,
  • doenças degenerativas-distróficas, que incluem artrose, artrite,
  • lúpus eritematoso,
  • fraturas ou articulações falsas do fêmur,
  • poliartrite reumatóide,
  • fraturas de quadril em idosos com mais de 65 anos,
  • inchaço do colo do fêmur ou da cabeça do fêmur.

De importância fundamental para a decisão de artroplastia da articulação do quadril são:

  • estágio da doença
  • a gravidade dos distúrbios funcionais das extremidades,
  • a gravidade e intensidade da síndrome da dor,
  • o nível de diminuição da atividade física do paciente devido a doença,
  • a eficácia da fisioterapia, bem como do tratamento medicamentoso,
  • falta de perspectivas de recuperação com outros métodos de tratamento.

Contra-indicações para artroplastia

Existem várias contra-indicações, cuja presença não permite uma operação. Os principais incluem:

  • A presença de doenças do sistema cardiovascular (estágio de descompensação).
  • Insuficiência hepático-renal.
  • Polialergia.
  • Hemiparesia
  • Osteopenia
  • Doenças respiratórias descompensadas.
  • Infecção purulenta, sepse.
  • Falta de canal da medula óssea do fêmur.

Ao nomear uma operação, o médico avalia a condição de cada paciente individualmente, levando em consideração o estado atual de sua saúde e a dinâmica do curso da doença.

Tipos de endopróteses

O implante de quadril consiste em uma cabeça redonda e uma cavidade côncava para dentro. A prótese tem aparência semelhante a uma articulação real.

Os implantes são feitos de cerâmica, metal ou liga de metais, além de plástico, caracterizado por alta resistência. A confiabilidade e o desempenho desses materiais são altos requisitos. Eles devem suportar cargas pesadas.

Ao criar próteses, diferentes combinações de materiais são usadas. Cada uma das opções tem vantagens claras e certas desvantagens. Considere os tipos mais comuns de combinações.

Tipos de materiaisOs benefíciosDesvantagens
Metal plásticoAlta resistência mecânicaDesgaste relativamente rápido do plástico
"Cerâmica-Cerâmica"LongevidadeA complexidade da fabricação, falta de resistência mecânica
"Metal-metal"Durabilidade, durabilidade, confiabilidadeAlto custo

Na medicina moderna, são utilizados mais de 60 modelos de artroplastia do quadril. Cada espécie tem suas próprias características. Os principais tipos de endopróteses:

  • bidirecional - projetado para substituição total da articulação: cabeça e acetábulo,
  • pista única - substitua apenas a cabeça da junta.

Dependendo do método de fixação, os implantes são divididos em:

  • endopróteses com método de fixação não cimentado,
  • endoprótese cimentada
  • endoprótese híbrida (a perna é fixada com cimento ósseo, o copo sem ela).

O tipo específico de implante é selecionado individualmente para cada paciente.

Características e procedimento do procedimento de endoprótese

Antes da operação, é realizada uma consulta, durante a qual o médico realiza os estudos necessários, determina o grau de lesão articular, seleciona o tipo ideal de prótese.

O próximo passo é a preparação para a operação. Dura 1-2 dias. Durante esse período, o paciente é hospitalizado e passa por um exame completo.

A operação em si dura de 1,5 a 3 horas. É considerado bastante complicado, portanto, o cirurgião deve ter as qualificações e competências apropriadas. Após a operação, o paciente é mostrado tomando analgésicos e antibióticos.

Reabilitação após substituição da anca

No primeiro dia após a cirurgia, a ativação é permitida apenas na cama. No dia seguinte, você já pode se sentar, fazer exercícios musculares (estáticos). No terceiro dia, você pode começar a andar de muletas. Após 10 a 12 dias, se tudo estiver normal, as costuras serão removidas.

Para pacientes que sofreram substituição da anca, a reabilitação é tão importante quanto o profissionalismo do cirurgião. Eles precisam realizar regularmente exercícios especiais de fisioterapia. É necessário dominar as habilidades para se mover corretamente, fortalecer músculos e prevenir contraturas.

Após a alta, realizada após 10 a 12 dias, o paciente pode ser submetido ao processo de reabilitação em casa, seguindo as recomendações do médico. Outra opção é participar de aulas de fisioterapia ou ir a um centro de reabilitação especial. O último método de recuperação é mais desejável, uma vez que médicos experientes em reabilitação assistem ao processo de recuperação no centro.

Em qualquer caso, por 6-8 semanas, o paciente deve evitar cargas excessivas na perna, não sobrecarregá-la com amplitude de movimento excessiva. É proibido cruzar as pernas.

Alguns meses após a substituição do quadril, as pessoas retornam à vida plena. No futuro, eles podem até praticar esportes.

Sujeita às recomendações do médico, a vida da endoprótese atinge 15-20 anos.

Ficaremos muito gratos se você avaliar e compartilhar nas redes sociais

Endoprótese

Para entender o que é uma endoprótese, é necessário considerar a estrutura do TBS. No estado fisiológico normal, a articulação inclui uma cabeça esférica do fêmur, que entra no acetábulo da pelve. Graças a esse dispositivo, o quadril pode se mover com qualquer grau de liberdade. A cabeça esférica do lado de fora e o acetábulo do lado de dentro são cobertos com tecido cartilaginoso elástico. Como em qualquer outra articulação, o fluido lubrificante é constantemente liberado na articulação do quadril, devido ao qual o atrito mútuo da cartilagem é enfraquecido e seu desgaste é evitado.

Implantes TBS. Os componentes amarelo e rosa são feitos de cerâmica.

A endoprótese inclui componentes que são análogos funcionais da cabeça femoral e acetábulo. Este produto ortopédico é instalado dentro do membro, que determina seu nome (endo - do grego. "Interno").Um substituto artificial do TBS desempenha uma função musculoesquelética, mas, ao contrário da articulação natural, a formação de um lubrificante não ocorre nele. Sim, não é obrigatório. A cabeça artificial e o acetábulo são feitos de materiais que deslizam facilmente e sem colapso sem qualquer lubrificação.

Colocação do implante

A operação cirúrgica da endoprótese de TBS no caso geral pode ser descrita a seguir. O paciente é colocado na mesa cirúrgica e deitado de lado para que o cirurgião tenha acesso à articulação operada. Depois disso, a anestesia é realizada com anestesia local ou geral (de acordo com as indicações).

Há uma operação, cirurgiões em trajes espaciais estéreis.

Em seguida, o médico retira a pele e os músculos, abrindo a articulação. Uma cabeça gasta é removida. O fêmur está se preparando para a instalação da prótese. O próximo passo é a introdução de uma haste com cabeça artificial no canal intraósseo da coxa. Em seguida, o médico passa para a segunda parte da operação - próteses acetabulares. Primeiro, o tecido cartilaginoso afetado pela coxartrose é removido de sua superfície. Em seguida, um acetábulo artificial é inserido na depressão preparada. É um copo com pétalas de montagem, com o qual o cirurgião o prende ao osso pélvico com hardware especial, lembrando parafusos.

Um exemplo de uma cabeça femoral removida.

O estágio final é o emparelhamento das partes da endoprótese e seu encaixe entre si. Por fim, o cirurgião sutura os músculos e a pele, restaurando a integridade anatômica do membro. Isso completa a operação e o paciente operado é transportado para a enfermaria para reabilitação.

"alt =" "> Concluindo, deve-se mencionar que a operação endoprotética está associada a uma perda sanguínea bastante grande; portanto, a terapia no pós-operatório visa principalmente restaurar a circulação sanguínea normal. Para isso, o sangue do doador é infundido no paciente durante as primeiras horas após a cirurgia, e depois estimular processos de formação de sangue.

Sujeita a todos os requisitos médicos, a artroplastia não está associada aos riscos de danos à saúde. Isso torna esse método o mais eficaz para restaurar a capacidade motora de uma pessoa, independentemente do estado das articulações do quadril e das causas da funcionalidade prejudicada.

Sucesso na operação

A substituição da anca é o método mais moderno e eficaz de tratar a artrose e eliminar contraturas de natureza diferente. E esse tratamento hoje está se espalhando cada vez mais. Sua popularidade se deve, em primeiro lugar, à restauração completa da capacidade motora. No entanto, um papel importante na prevalência dessa intervenção cirúrgica é desempenhado pelo sucesso das operações.

"alt =" "> Os componentes da endoprótese praticamente não são rejeitados pelos ossos do esqueleto, e as estatísticas médias mostram que as complicações pós-operatórias ocorrem em cerca de 2% dos casos. Ou seja, apenas 2 em cada 100 pacientes têm condições complicadas. E mesmo estes não são sintomas fatais Eles são eliminados em um curto período de tempo e sem esforço significativo por parte dos médicos e do paciente.

"alt =" "> O sucesso da endoprótese em combinação com sua eficácia faz desta cirurgia a única solução viável para restaurar o movimento normal de pessoas cuja TBS natural, por um motivo ou outro, não pode desempenhar suas funções.

O que pode causar a substituição da articulação

  • Várias doenças levam ao desenvolvimento de um recurso para a articulação do quadril:
  • Deformação da osteoartrose, durante o desenvolvimento da qual:
  • a cartilagem é gradualmente apagada e destruída,
  • o volume de fluido articular diminui
  • a distância entre a superfície da cabeça e o acetábulo é reduzida
  • movimentos articulares são limitados

Inflamação do TBS devido à própria artrose mais artrite sistêmica:

  • Artrite Reumatóide e Psoriática
  • Espondilite anquilosante
  • Lúpus eritematoso

  • Luxação do TBS
  • Subdesenvolvimento do acetábulo

Necrose asséptica da cabeça:

  1. Ocorre devido ao comprometimento do suprimento sanguíneo, por exemplo, ao apertar ou romper os vasos sanguíneos que alimentam a cabeça femoral. Isso geralmente ocorre com uma lesão.

Fratura de quadril:

  1. Uma complicação frequente da osteoporose na velhice, causando dor excruciante, completa incapacidade e morte prematura

Quando a endoprótese de TBS é necessária

Substituição de TBS para artrose e artrite

Não é necessário substituir a articulação por artrose ou artrite, se for possível tratá-la de forma conservadora, fazendo ginástica, mudando todo o sistema nutricional e perdendo peso

  • Embora esses métodos não eliminem as alterações irreversíveis da própria articulação, é possível, usando suas próprias capacidades compensatórias do corpo, manter a atividade física por um período muito longo, mesmo na fase tardia da artrose.
  • A operação real se torna na quarta etapa da anquilose.

Endopróteses para displasia

Com displasia congênita, a atitude em relação à endoprótese é completamente diferente. Pode ser vista aqui como a única oportunidade de dar à criança um futuro diferente. Portanto, se não houver contra-indicações sérias, é claro que a operação deve ser realizada o mais rápido possível.

Fratura de costela e substituição da articulação

Com uma fratura de quadril na velhice, a endoprótese torna-se a única salvação, pois um idoso imobilizado morre muito rapidamente devido a qualquer complicação: pneumonia, trombose, úlcera por pressão, etc.

  • A fusão do colo do fêmur torna-se impossível devido a vasos danificados e ao desenvolvimento de osteonecrose
  • Adverso à emenda e à linha vertical de fratura

Mesmo que os vasos não estejam danificados e a linha de falha seja horizontal, de qualquer maneira a cura devido à osteoporose será extremamente lenta e será difícil restaurar a articulação.

Como é a operação

Método de fixação de cimento

  • O modelo produz serragem do pescoço e cabeça femoral
  • Perfurar o canal femoral
  • Em seguida, passe o canal com grosas em forma de pernas, aumentando gradualmente o tamanho da grosa, até que esta fique firme
  • Coloque a cabeça na lima e verifique como a articulação se move
  • Depois de selecionar as pernas e cabeças, o canal no osso é tapado com uma rolha e preenchido com cola com uma seringa
  • Colocando a ponta do centralizador de pernas, coloque-a em uma cola líquida
  • Após cinco a oito minutos, o excesso de cimento é removido.

Método de montagem não cimentado

  1. Todas as mesmas operações são executadas, apenas a perna levantada é abordada no canal até que ela esteja completamente atolada.

A substituição da anca em ambos os casos é realizada sob raquianestesia regional.

Para que doenças as endopróteses não podem

As seguintes doenças podem interferir na cirurgia:

  • Diabetes primário e secundário
  • Não coagulação ou coagulação sanguínea deficiente
  • Crise hipertensiva
  • Recentemente sobreviveu a um ataque cardíaco ou derrame
  • Leucemia aguda de sangue
  • Exacerbação de artrite sistêmica, tuberculose óssea, osteomielite
  • Exacerbação de doenças crônicas
  • Metástases ósseas no câncer em estágio 4

Quando contra-indicação é preguiça

Se você está atormentado pela dor no TBS e pelas restrições à sua liberdade de movimento, mas ao mesmo tempo você é preguiçoso, tem medo de exercícios físicos, não pense que a operação será uma saída fácil.

Após a substituição do quadril, imediatamente no segundo dia, você precisará de um programa intensivo de reabilitação, sem autopiedade.

Como regra, a osteoartrose se desenvolve mais rapidamente com atrofia músculo-ligamentar. Se você não pode fortalecer seus músculos e ligamentos antes da operação, preparando-os para reabilitação futura, dificilmente vale a pena contar com o sucesso da endoprótese.

Contra-indicações - doenças da velhice

Controvérsia dos idosos - a reabilitação dos idosos deve ocorrer ainda mais ativamente do que nos jovens, e com carga total precoce, a fim de estimular o suprimento sanguíneo, curar e prevenir complicações

Tudo isso também não se enquadra no esquema de recuperação usual após operações cirúrgicas complexas.

E outro círculo vicioso ... Sim, a endoprótese pode ser extremamente necessária, mas

  • E se o paciente idoso tiver contra-indicações, um monte de doenças graves: insuficiência cardíaca, diabetes, tromboflebite, etc.?
  • Se ele sofreu recentemente um ataque cardíaco ou derrame? E isso, infelizmente, é mais provável que a norma na velhice do que uma exceção ...
  • Como será tolerada a osteoporose com uma endoprótese:
    • Será que haverá mais destruição? (geralmente em idosos, devido à cabeça da endoprótese, as bordas do acetábulo são destruídas)
    • A prótese em si se enraizará?

Essas contra-indicações podem acabar com a endoprótese e, em seguida, geralmente esperam a formação de uma articulação falsa durante a união.

Qual é a saída para os idosos?

Assim, a substituição da articulação do quadril na velhice levanta questões mais que suficientes.

A escolha do material, a aparência estrutural da perna da prótese é extremamente importante.

A intuição sugere que uma pessoa idosa precisa de uma super prótese:

  • Material - cerâmica (polietileno e metal emitem produtos de atrito prejudiciais)
  • Forma anatômica - une toda a superfície do fêmur e não a toca em três pontos
  • Comprimento ajustável

Infelizmente, esta será uma prótese muito cara ...

Para fraturas de quadril e manutenção da integridade do osso pélvico, geralmente são usadas endopróteses unipolares.

  1. No entanto, no caso de destruição do acetábulo, é necessário realizar uma operação total, na qual pode ser necessário um copo modular com uma sobreposição, que é inserido nos mergulhos entre o copo e o acetábulo.
  2. Obviamente, isso aumentará ainda mais o preço da prótese e da cirurgia.

A saída para os idosos é apenas em um sistema bem pensado de cotas estaduais que fornecem endopróteses para pacientes idosos, não de acordo com a opção mais barata, mas de acordo com seu histórico médico e indicações de saúde

Se não for endoprótese, e daí?

Freqüentemente, nossos velhos machucados nem são levados ao hospital, deixando-os morrer em casa, confortando-se com contos de fadas sobre a articulação falsa. Isso é motivado pelo fato de que:

  • artroplastia é impossível por algum motivo (principalmente devido à falta de dinheiro)
  • os ossos ainda não crescem juntos
  • e reabilitação para uma pessoa fraca, dizem eles, é impossível

Métodos de Operações

Na opinião de muitas pessoas inexperientes, a endoprótese de TBS consiste na substituição completa dos elementos naturais da articulação por substitutos artificiais. No entanto, existem outros tipos de operações nas quais os tecidos naturais do corpo são substituídos apenas parcialmente por próteses. Além disso, as próteses diferem em seus desenhos, o que também afeta a tecnologia de intervenção cirúrgica. Vamos considerar com mais detalhes todos os tipos de operações para a instalação de endopróteses.

1. total. A endoprótese total, de acordo com seu nome, implica a remoção completa das partes naturais da articulação do quadril e sua substituição por análogos artificiais. Durante esta operação, o cirurgião remove a cabeça femoral e coloca uma prótese de metal com uma cabeça esférica no canal femoral. As cartilagens são removidas do acetábulo e um copo de metal é instalado no recesso formado, cuja superfície interna é revestida com polietileno ou cerâmica.

"alt =" "> 2. O superficial. Caso contrário, essa intervenção cirúrgica é denominada artroplastia. Neste tipo de endoprótese TBS, a cabeça do fêmur não é removida. Apenas remove cartilagem danificada e tecido ósseo.Depois disso, a cabeça é processada e é colocada uma tampa de metal especial, cuja superfície externa é coberta com material liso. A parte recíproca - o acetábulo - é protetizada da mesma maneira que com a prótese total. A artroplastia superficial é realizada cada vez menos e, em vários países, foi completamente abandonada. O fato é que, no local onde a tampa fica ao lado da cabeça, óxidos são formados, e isso requer operações repetidas.

"alt =" "> 3. Pólo único. Esse tipo de artroplastia está associado apenas à substituição da cabeça do fêmur. O acetábulo permanece intacto, ou seja, a prótese durante a operação está em contato direto com o tecido cartilaginoso. Esta operação é recomendada em caso de osteossíntese malsucedida após uma fratura do colo do fêmur, bem como necrose da cabeça, quando os processos de morte do tecido ainda não afetaram o acetábulo. A peculiaridade desse tipo de prótese é que, embora a contratura seja completamente eliminada, a atividade motora deve ser limitada. Portanto, a artroplastia unipolar é realizada principalmente em pacientes idosos.

4. Bipolar. Esse tipo de artroplastia é chamado pelo nome das próprias próteses, instaladas em vez da articulação natural, denominada bipolar por causa de seu design. Estes são substitutos artificiais do TBS com dois graus de mobilidade. Em uma prótese convencional, a cabeça é fixada rigidamente à perna e, na modificação bipolar, é móvel. Ou seja, ele não apenas se move em um copo montado no acetábulo, mas também gira na perna. A vantagem desse projeto é a total impossibilidade de luxações pós-operatórias, o que geralmente ocorre com as endopróteses tradicionais.

Anestesia

Como em qualquer outra intervenção cirúrgica, durante a endoprótese do TBS, o local cirúrgico é anestesiado. Para reduzir a sensibilidade à dor, dois tipos de anestesia são usados ​​- geral e local. Vamos considerar os dois métodos em mais detalhes.

  • Anestesia geral. Este método é, por assim dizer, um clássico do "gênero". O mecanismo da anestesia geral consiste em desligar completamente a consciência do paciente após colocá-la na mesa de operação. Para alívio da dor, anestésicos por inalação e injeção são usados.

A anestesia geral raramente é usada devido a riscos mais altos do que com a local.

O primeiro inclui analgésicos como glutan, sevoflurano e outros. Estes são compostos gasosos que são entregues diretamente aos órgãos respiratórios do paciente através de uma máscara laríngea ou tubo endotraqueal. Os anestésicos injetáveis ​​incluem propofol, uma família de benzodiazepínicos, analgésicos para o grupo cetamina. Independentemente do método de introdução de substâncias no corpo do paciente, elas desligam a consciência humana e ele não sente dor. A desvantagem da anestesia geral é uma grande carga no coração.

  • Anestesia local. A anestesia local (bloqueio regional ou anestesia peridural) para endopróteses com STB é um método mais promissor, uma vez que esses anestésicos não exercem uma carga excessiva no músculo cardíaco. Isso elimina as restrições à instalação de próteses para idosos e pacientes com doenças do sistema cardiovascular. Além disso, o corpo se recupera muito mais rapidamente após a anestesia local.

"alt =" "> A lidocaína, o medicamento mais acessível, é mais freqüentemente usada como medicamento para anestesia peridural. Soluções alternativas são ropivacaína e bupivacaína. Para aumentar a eficácia, compostos da classe morfina, por exemplo, fetanil, são adicionados ao anestésico principal.

Para bloqueio regional, um anestésico é injetado no corpo por punção espinhal na coluna sacro-lombar através de um cateter especial.Após a administração do anestésico por vários segundos, os membros inferiores se desligam literalmente e sua sensibilidade diminui para zero. O paciente permanece consciente durante toda a operação. Às vezes, sedativos leves são administrados por via intravenosa para reduzir o estresse.

A injeção em si praticamente não é perceptível para o paciente.

Para ser justo, deve-se notar que o bloqueio regional, com todas as suas vantagens, também não é isento de desvantagens. É verdade que eles não são tão significativos quanto as cargas cardíacas acima mencionadas que ocorrem durante a anestesia geral. Em primeiro lugar, a anestesia peridural requer habilidade especial do anestesiologista. O especialista deve obter com precisão uma agulha de injeção entre as vértebras e inserir a dose exata do medicamento para dor. Em segundo lugar, esse método de analgesia está associado a um desligamento completo do intestino, o que pode levar a evacuações espontâneas e o término precoce da operação devido ao risco de infecção de uma ferida aberta. Para evitar esse cenário, a limpeza intestinal usando um enema é realizada preliminarmente, o que é um inconveniente definitivo para o paciente.

Estes são os principais métodos de anestesia utilizados na artroplastia. Além disso, a anestesia geral é cada vez menos utilizada, dando lugar a anestesia peridural mais progressiva.

Instalação de endopróteses

Após a preparação do local cirúrgico, é instalada uma endoprótese. Primeiro, o médico desenvolve o acetábulo para que o copo da prótese se encaixe perfeitamente no sulco. Para expandir a cavidade, fresas especiais com diâmetro variável são usadas. Em seguida, o componente acetabular é instalado no recesso preparado e fixado à pelve com hardware especial, sob o qual os furos são pré-perfurados nos ossos.

"alt =" "> O próximo passo é instalar a perna com a cabeça. O cirurgião desenvolve o canal femoral para que seu diâmetro corresponda ao tamanho da prótese. Em seguida, a perna é colocada no canal e a cabeça é inserida no copo do componente acetabular. Em seguida, o comprimento do membro é medido. Se não for corresponde à estrutura anatômica inicial do esqueleto (é mais longa ou mais curta), então é realizada uma correção - a perna se aprofunda no canal femoral ou, pelo contrário, se estende a partir dele.

Esquema simplificado de colocação de implantes.

Quando o comprimento do membro é normalizado, a fixação é realizada. Com o método do cimento, o cirurgião realiza a cimentação da endoprótese. O método não cimentado envolve a instalação da perna da prótese com um ajuste de interferência. É fixado apenas devido às propriedades mecânicas do fêmur e a um revestimento texturizado especial da prótese. Finalmente, a perna se estabiliza mais tarde quando é coberta de tecido ósseo na fase de reabilitação.

Técnicas existentes

Do ponto de vista do conceito, existe uma técnica para endoprótese de EBS. E consiste na ressecção da pele, gordura subcutânea e tecido muscular para obter acesso à articulação. Dependendo da escala da intervenção cirúrgica, ela pode ser realizada de acordo com o método padrão (clássico) ou minimamente invasivo.

1. Endoprótese padrão. Com esse método, o cirurgião realiza uma incisão no lado da coxa com um comprimento de cerca de 200 mm. Depois, com a ajuda de instrumentos cirúrgicos especiais, espalha os músculos, resultando na abertura dos componentes da articulação sujeitos a próteses. A vantagem do método é que a articulação é exposta quase completamente, devido à qual o cirurgião vê claramente todo o local cirúrgico e pode realizar a instalação da endoprótese com alta precisão.

Um objetivo significativo, mas, infelizmente, menos a técnica clássica é a excisão de uma quantidade significativa de fibras musculares, que causa grande perda de sangue. Isso, por sua vez, leva a uma deterioração da condição do paciente e prolonga o período de reabilitação.

Comparação de seções para acesso clássico e minimamente invasivo.

2. Artroplastia minimamente invasiva. As diferenças fundamentais entre a artroplastia minimamente invasiva e a versão clássica descrita acima são dois pontos. Em primeiro lugar, não uma, mas duas incisões são realizadas - no lado da coxa (como na versão clássica) e na nádega. E, em segundo lugar, o comprimento dos cortes é de apenas 70 a 80 mm. Assim, para o acesso à articulação, não são excisadas tantas fibras musculares quanto a técnica padrão. Isso minimiza a perda de sangue e, portanto, acelera a reabilitação.

"alt =" "> A desvantagem do método minimamente invasivo é a visão geral limitada do local cirúrgico, que afeta negativamente a precisão da colocação do implante. Portanto, essa técnica de endoprótese exige cirurgiões ortopédicos particularmente altamente qualificados. Ou seja, a endoprótese minimamente invasiva pode ser realizada não em todas as clínicas, mas apenas naquelas clínicas instalações médicas cujo pessoal tenha recebido treinamento especial.

3. Artroplastia simultânea de ambos os TBS. A necessidade de substituição simultânea de ambas as articulações do quadril surge com bastante frequência, porque, com a coxartrose, o tecido da cartilagem se desgasta uniformemente. A instalação simultânea de dois implantes permite eliminar completamente a contratura e restaurar a capacidade motora do paciente. O desgaste do TBS não é a única indicação para artroplastia simultânea de ambas as articulações do quadril e da pelve. Esta operação também é realizada quando uma pessoa recebe lesões durante desastres tecnológicos ou naturais (fraturas do colo do fêmur, destruição do acetábulo, etc.).

Duas operações foram realizadas em um paciente.

Limitações na artroplastia simultânea de TBS

Com todas as vantagens supostamente óbvias, a instalação simultânea de duas próteses está associada a certas dificuldades que limitam o amplo uso desse método. Enfatizamos que estamos falando de limitações, não de proibições. Esta cirurgia não é de forma alguma proibida. Simplesmente, os especialistas recomendam, sempre que possível, abster-se de endopróteses simultâneas de TBS e substituir as juntas por implantes por vez - após um certo período de tempo.

A principal limitação é uma perda de sangue objetivamente grande, para a qual o corpo do paciente simplesmente não pode estar pronto. Nesse sentido, a substituição simultânea de duas articulações requer uma transfusão de uma quantidade significativa de sangue, o que aumenta o risco de mau funcionamento do sistema imunológico. Na velhice, esse fator pode levar a conseqüências desastrosas. Portanto, a solução ideal é substituir alternadamente as articulações para que o corpo sofra normalmente a perda de uma certa quantidade de sangue e possa se recuperar antes da instalação do segundo implante.

O segundo aspecto que limita o uso de artroplastia simultânea é a reabilitação mais lenta do paciente após uma dupla operação. O fato é que, para instalar apenas uma endoprótese, o cirurgião realiza uma ressecção de uma quantidade bastante grande de tecido muscular. É claro que, com a substituição simultânea de ambas as articulações, essas incisões são realizadas duas vezes mais, o que aumenta a duração da reabilitação. Nesse contexto, a artroplastia sucessiva é desprovida dessa desvantagem. Com uma substituição seqüencial do TBS, o paciente se recupera completamente após a primeira operação e a segunda articulação é substituída por uma probabilidade mínima de complicações.

Artroplastia de revisão da SBT

A endoprótese, denominada revisão, é realizada em casos de funcionamento inadequado do implante, por exemplo, com deslocamento da cabeça do componente acetabular ou desgaste dos materiais de fricção. Uma indicação bastante frequente de reoperação é o afrouxamento da perna no canal femoral.Um caso muito raro é a ocorrência de uma lesão infecciosa no local da instalação da prótese. Essas situações são raras, mas mesmo assim conhecidas.

A cada operação subseqüente, implantes cada vez mais massivos são usados.

Uma instalação de revisão de endoprótese é, de fato, uma substituição de um implante com falha por um novo - com todas as consequências médicas decorrentes disso. Ou seja, é a mesma intervenção cirúrgica que a instalação de uma nova prótese, mas, devido a vários aspectos, é mais difícil de realizar.

Dificuldades de reoperação

A complexidade desta operação deve-se à sua especificidade, que consiste nos seguintes pontos. Para substituir o implante, o cirurgião é forçado a retirar uma certa quantidade de tecido ósseo do corpo do paciente para fortalecer o fêmur e os ossos pélvicos nos locais de instalação das pernas e dos copos. Além disso, após a remoção dos componentes desgastados do substituto da articulação, é necessário tratar qualitativamente o fêmur e o acetábulo para que, após a substituição, a prótese sirva por um longo tempo e sem queixas. Este tratamento está associado ao afinamento objetivo dos ossos, que é um fator de risco.

Às vezes, além de uma prótese aumentada, é necessária uma fixação adicional de seus componentes.

O restante da artroplastia de revisão do TBC não é praticamente diferente do habitual. A operação é realizada usando as mesmas técnicas e o mesmo equipamento. A reabilitação pós-operatória se resume a um conjunto de atividades, apenas com limitações mais estritas do regime motor.

Perspectivas de recuperação

Na fase de reabilitação após a revisão da endoprótese do TBS, algumas regras devem ser observadas. Em primeiro lugar, o implante não pode ser muito carregado. Basta colocar, levantar e transportar pesos acima de 5 a 7 kg devem ser esquecidos. Em segundo lugar, é necessário aderir a uma dieta que fortalece os ossos por toda a vida subseqüente - comer laticínios, especialmente queijo cottage. É recomendado, sob a supervisão de um médico, tomar periodicamente suplementos alimentares que melhoram a absorção de cálcio.

Sujeito a essas regras, um paciente com uma endoprótese se recupera completamente e não apresenta problemas com a atividade motora no futuro.

Endopróteses oncológicas

Um dos métodos mais comuns para eliminar um tumor maligno e, nos estágios profundos, geralmente é o único, é a amputação do órgão afetado. Membros neste sentido não são diferentes de outras partes do corpo. Com osteoblastoclastoma avançado ou osteossarcoma da cabeça femoral, ele deve ser amputado. As mesmas ações são tomadas com tumores malignos nos tecidos cartilaginosos - na cabeça e no acetábulo.

Estruturas desse tipo são frequentemente usadas para formar o acetábulo em caso de remoção do tumor em seu lugar.

Para garantir a capacidade motora normal do paciente após a amputação da cabeça femoral afetada pelo câncer, é realizada a substituição da anca (TBS).

Complexidade da condução

As dificuldades que surgem durante a instalação de uma endoprótese para câncer de fêmur estão associadas a alterações qualitativas no tecido ósseo que ocorrem devido ao comportamento agressivo do tumor cancerígeno. Ossos saudáveis ​​adjacentes às áreas afetadas tornam-se frágeis, o que requer cuidados especiais do cirurgião ao fixar o implante. Muitas vezes, é necessário fortalecer o tecido ósseo.

Um estado alterado dos ossos das extremidades inferiores também leva ao fato de que pacientes oncológicos mais frequentemente do que outros requerem artroplastia de revisão. A razão é que o tecido ósseo após a amputação das áreas afetadas pelo câncer não mantém os elementos da prótese com firmeza suficiente no canal femoral e no acetábulo.Por esse motivo, para esses pacientes, existe uma alta probabilidade de afrouxamento das pernas com a cabeça e o copo acetabular.

Tipos de artroplastia

Em cada caso, devido à escala do problema e fatores relacionados, o médico seleciona o tipo mais adequado de endoprótese:

  • Projeto de condutor único,
  • Prótese de cartilagem interposicional do joelho
  • Endoprótese sobre uma base móvel (plataforma),
  • Prótese presa
  • Prótese especial - a construção é feita

Quando a artroplastia é necessária?

Indicações inequívocas para próteses da articulação do joelho são as consequências de problemas como:

  • artrose pós-traumática,
  • poliartrite reumatóide,
  • doenças degenerativas-distróficas,
  • ossos patologicamente fundidos,
  • formações tumorais que interferem no funcionamento normal da articulação,
  • aparelho ligamentar danificado da articulação do joelho com alterações pronunciadas nas extremidades articulares dos ossos.

Frequentemente, problemas no funcionamento das articulações surgem como resultado de artrose, artrite, gota e lesões frequentes. Nesses casos, a recomendação do cirurgião de realizar a endoprótese também é objetiva.

Consulta

Durante a consulta, o médico determinará as indicações e contra-indicações para a substituição articular, conduzirá os estudos necessários e selecionará a prótese apropriada.

Um exame de raio-X ajudará a determinar o grau de desgaste da articulação, a fazer as medições necessárias. Você será avisado sobre os possíveis riscos e complicações da operação.

As complicações da operação incluem o seguinte:

  • infecção na área da cirurgia
  • perda de sangue durante ou após a cirurgia
  • tromboembolismo (bloqueio de um vaso por um trombo)

Preparação para artroplastia do joelho

Na fase preparatória, é realizado um exame clínico completo da condição corporal do paciente (testes, aconselhamento especializado, exame de um anestesista, raio-x dos pulmões, eletrocardiograma). Isso permite que você identifique a presença de contra-indicações ou verifique se não são. Hospitalização do paciente 1-2 dias antes da cirurgia.

Procedimento de Operação

  • imersão em camadas em tecidos moles,
  • exposição precisa do joelho
  • serrar tecido ósseo patológico,
  • instalação de implantes articulares preparados,
  • limpeza e processamento do campo cirúrgico,
  • costura em camadas.

Durante a operação, são tomadas medidas para evitar complicações infecciosas, se necessário, reabastecer a perda de sangue, a drenagem da ferida, a fim de evitar o acúmulo de sangue.

Período de reabilitação

A reabilitação após próteses da articulação do joelho dura cerca de 3 meses. No pós-operatório, continua a introdução de antibióticos, analgésicos e tratamento sintomático.

Tratamento de reabilitação em um hospital

Página inicial

O primeiro mês de recuperação é melhor realizado sob a supervisão de especialistas - em um centro de reabilitação especial. Aqui, o paciente está envolvido em uma técnica de recuperação especial, incluindo terapia por exercícios (exercícios de fisioterapia) após a cirurgia, massagem e fisioterapia.

Por mais dois meses, o paciente realiza o procedimento sozinho em casa. Durante esse período, a tarefa geral do médico e do paciente é:

  • Aumento gradual da amplitude motora da articulação.
  • Força muscular do membro.
  • O desenvolvimento sistemático da articulação, um retorno ao estilo de vida normal e ao modo motor.

É importante que a reabilitação em casa ocorra sem estresse excessivo ou, pelo contrário, regime poupador demais. Além do conjunto de exercícios prescritos, é útil que o paciente se desloque pela casa, realize um trabalho simples, retornando gradualmente ao normal.

Se necessário, o paciente pode passar por MSEC e obter incapacidade pelo período de incapacidade ou por uma alteração nas condições de trabalho.

Benefícios da endoprótese

Comparado com os métodos tradicionais de substituição de órgãos afetados ou ausentes, a endoprótese tem várias vantagens:

  • os implantes utilizados repetem completamente a forma e executam todas as funções do protótipo, permitem ao paciente levar um estilo de vida normal, possuem altas propriedades estéticas, curam perfeitamente, não causam dor, são confiáveis ​​e duráveis,
  • a intervenção cirúrgica é realizada usando tecnologia minimamente invasiva, que reduz o risco de complicações e acelera a reabilitação,
  • são realizadas operações para pacientes de qualquer idade,
  • implantes podem substituir quase qualquer articulação
  • baixo número de contra-indicações.

Operação de artroplastia

A cirurgia de substituição articular é prescrita nos seguintes casos:

  • artrite progressiva, artrose,
  • displasia congênita
  • lesões.

Contra-indicações para cirurgia:

  • doenças graves do sistema cardiovascular, pulmões, rins, fígado,
  • transtornos mentais
  • doenças infecciosas
  • doenças oncológicas
  • obesidade
  • imaturidade do esqueleto.

A operação para instalar o implante dura várias horas. Para substituir a articulação, são utilizadas técnicas cirúrgicas minimamente invasivas. A reabilitação começa nas primeiras horas após a cirurgia, ocorre em várias etapas e dura de 3 a 6 meses.

As endopróteses da nova geração servem de 15 a 30 anos. Com eles, o paciente é livre para se movimentar, fazer trabalho físico, praticar esportes.

95% dos pacientes esquecem completamente que foram submetidos a cirurgia e levam um estilo de vida familiar.

Como calcular o custo da artroplastia

Dado o fato de que a endoprótese em Moscou não é barata, é necessário entender cuidadosamente o problema, avaliar a reputação da clínica, a experiência dos médicos e levar em consideração o feedback do paciente.

Para responder à pergunta de quanto custa a endoprótese e quais são os custos da operação, vários fatores devem ser levados em consideração. Os preços dos implantes dependem do design, dos materiais e tecnologias utilizados e do método de fixação.

Para cada pessoa, uma substituição articular é selecionada individualmente, levando em consideração o diagnóstico, condição corporal, idade e parâmetros físicos.

Em uma boa clínica, você responderá claramente a todas as perguntas, começando com os testes e exames necessários e terminando com uma lista de parceiros certificados de fornecedores de implantes adequados para instalação no seu caso.

O custo da artroplastia é ajustado dependendo de:

  • volumes de diagnóstico
  • patologia identificada,
  • a presença de doenças concomitantes
  • implantes usados, medicamentos, tecnologia da operação,
  • programas de reabilitação
  • grau de conforto ao internar em um hospital e serviços adicionais.

Para descobrir os preços exatos da artroplastia, consulte um médico que realizará um exame e determinará o tipo necessário de implante e procedimento cirúrgico. Graças ao desenvolvimento da tecnologia, à disseminação de técnicas de substituição conjunta em todo o mundo, as operações tornaram-se mais acessíveis.

Os especialistas da clínica de traumatologia esportiva e ortopedia ganharam uma vasta experiência na realização de endopróteses. Portanto, se você tiver alguma dúvida sobre onde procurar a endoprótese em Moscou, estamos esperando por você. O centro médico oferece tratamento abrangente de patologias do sistema músculo-esquelético, incluindo a substituição completa ou parcial das articulações.

As operações são realizadas por médicos da categoria mais alta, com muitos anos de experiência, submetidos a treinamento especial em clínicas estrangeiras especializadas, melhorando constantemente suas qualificações. O centro médico criou uma moderna base de diagnóstico, tratamento e reabilitação, existe um hospital confortável. Os médicos usam as mais recentes técnicas cirúrgicas.

Indicações para substituição da articulação

Normalmente, a superfície da articulação é coberta internamente por cartilagem, o que facilita o deslize das superfícies articulares ao executar movimentos.

O líquido sinovial evita o atrito excessivo de partes da articulação e, consequentemente, o desgaste prematuro.

Alterações patológicas no líquido articular, sérios danos à camada cartilaginosa, desgaste da cartilagem são sinais de artrose, causando dor aguda e mobilidade limitada nos pacientes.

Os sintomas acima são, na maioria dos casos, indicações para artroplastia, uma operação que visa eliminar a dor e restaurar a mobilidade articular (de acordo com estatísticas dos principais centros mundiais de artroplastia).

Durante uma consulta na clínica ECSTO, um traumatologista ortopédico analisará os dados dos testes diagnósticos realizados, realizará testes funcionais e determinará se há indicações / contra-indicações para a operação na artroplastia articular. Depois de discutir com o paciente todas as questões de seu interesse, nosso especialista selecionará o tipo necessário de endoprótese.

Progresso da operação

O procedimento endoprotético é a substituição de uma articulação gasta por um análogo artificial. Durante a operação, os fragmentos danificados da cartilagem e do tecido ósseo são removidos e substituídos por uma endoprótese que repete a forma anatômica da articulação natural.

A operação geralmente leva de meia hora a várias horas e é realizado sob anestesia geral ou espinhal.

Reabilitação após substituição articular

Depois que a operação é realizada na clínica ECSTO, é permitido caminhar com carga total no membro operado no dia seguinteisso não permite que os pacientes percam a capacidade de andar de forma independente. O período de recuperação e o programa de reabilitação após a endoprótese são individuais para cada paciente.

Seguir as instruções do seu médico o ajudará a acelerar sua recuperação.

Após a operação, em nossa clínica, você estará sob a supervisão de um cirurgião ortopédico, bem como de um médico de reabilitação, que o ajudará a escolher o melhor curso de tratamento de reabilitação para aliviar a dor pós-operatória e desenvolver amplitude de movimento na articulação operada.

A recuperação após a cirurgia é uma etapa muito importante no tratamento.

Nossa clínica possui um departamento de reabilitação especializado, onde nossos especialistas ajudam os pacientes a retornar ao seu estilo de vida habitual o mais rápido possível.

Mesmo na posição supina, a reabilitação ocorre com a participação de instrutores e um aparato automatizado especial, que dobra e dobra o membro operado em um determinado modo.

O chefe do departamento de medicina restaurativa e reabilitação da ECSTO é o candidato das ciências médicas, Dr. Alexander Korchagin.

Como prolongar a vida útil da prótese

O que acontecerá depois - esta questão preocupa o paciente submetido a próteses complexas de TBS.

Acredita-se que a vida útil da prótese seja de 10 anos.

No entanto, em alguns casos, pode falhar muito mais cedo:

  • Um tipo malsucedido é selecionado que não corresponde à anatomia do paciente
  • Se a prótese não foi ajustada com precisão
  • A operação foi realizada se houver contra-indicações.
  • Após a operação, surgiram contraturas que alteravam o ângulo natural do quadril
  • O método de fixação do cimento foi aplicado.
  • A opção mais barata foi escolhida (por exemplo, metal + metal) .Este par é indesejável, apesar da alta resistência:
    • pequenas partículas de metal se formam devido ao atrito das superfícies metálicas
    • eles, entrando no sangue, causam todos os tipos de reações alérgicas e até auto-imunes, processos nos músculos, como tumores

Para prolongar a vida útil da prótese, você pode usar um par de "cerâmica - polietileno" e "cerâmica - cerâmica"

  • Teoricamente, o período de desgaste desses pares chega a 50 anos, no entanto, a junta se desgasta não apenas por atrito, mas também por cargas estáticas e dinâmicas.
  • A cerâmica é considerada absolutamente inofensiva, ao mesmo tempo que revestimentos e xícaras de polietileno emitem produtos de fricção prejudiciais - detritos, que se acumulam nos ossos e causam processos inflamatórios neles, o que posteriormente leva ao afrouxamento da prótese.
  • Recentemente, para solucionar esse problema, as peças plásticas começaram a ser impregnadas com vitamina E.

Qual é melhor - fixação com cimento ou sem cimento?

Uma articulação mais forte da endoprótese não é cimentada, uma vez que um osso cresce literalmente por causa da superfície externa porosa da articulação artificial.

  1. Mas o método não cimentado, infelizmente, não é adequado para pacientes idosos com osteoporose:
  2. Com uma conexão não cimentada, a perna e o copo são martelados no fêmur e nos ossos pélvicos: é claro, com a osteoporose, isso pode acabar com os ossos infelizes dos idosos.

Maneiras de melhorar a montagem

  • Melhora a fixação do copo - a presença de orifícios neles e cravo:
    • Os furos são necessários para que o cirurgião, batendo o copo pelos orifícios, possa ver o fundo da cavidade e fazer o ajuste exato do copo.
    • Além disso, os furos podem ser usados ​​para acessórios adicionais
  • Revestimentos para copos não cimentados - esferas prensadas, metal trabecular, arame
  • As pernas da prótese para estimular o crescimento ósseo em caso de ligação não cimentada são revestidas com hidroxiapatita, spray de titânio ou jateadas com areia.
  • Também nas pernas, às vezes, fazem arcos, costelas e saliências que melhoram a fixação

As pernas e os copos com união de cimento são sempre polidos, bonitos e brilhantes. Isso é necessário para um melhor contato entre o adesivo e a superfície da prótese.

No entanto, como se viu agora, uma perna bonita nem sempre se mantém firme.

Perna perfeita:

Correspondência individual à forma anatômica do canal femoral

Tem um revestimento poroso (para colagem não cimentada)

Provavelmente isso durará 100 anos.

Mas na velhice, o método de fixação de cimento é frequentemente usado. E o design da endoprótese é mais ou menos assim:

Existem duas opções:

  • Próteses unipolares - ao substituir apenas a parte femoral da articulação
  • Próteses bipolares (totais) - ao substituir toda a articulação

Preços de endopróteses

Os preços da substituição da articulação variam de acordo com fatores como o grau de lesão articular, a quantidade de intervenção cirúrgica (endoprotética parcial ou total (total)), o tipo e o fabricante da endoprótese.

Você pode descobrir o custo da realização de endopróteses em nossa clínica entrando em contato com os assistentes do Departamento de Traumatologia da ECSTO.

Se você tiver uma conclusão sobre a necessidade de uma operação de outro estabelecimento de saúde, entre em contato conosco para uma segunda opinião - o médico na recepção informará se a operação é realmente necessária, qual técnica é mais adequada, quais padrões europeus existem. Se desejar, você calculará a estimativa para a operação no Centro Médico Europeu.

Uma abordagem séria para a escolha de um centro de endoprótese é uma das chaves para o sucesso de uma operação futura.

Artroplastia de quadril de revisão

Após a substituição do quadril, uma segunda operação pode ser necessária após algum tempo.

Tais razões podem levar a isso:

  • Desgaste da endoprótese, devido à qual ela não segura bem e trava (a cabeça pode deslocar e sair do acetábulo
  • Fratura de uma parte da prótese: Na maioria das vezes, o pescoço da perna quebra. Muitas pernas são feitas não inteiras, mas com um pescoço removível:
    • esse projeto não requer a substituição de toda a perna durante a operação de revisão
    • mas, por outro lado, a pré-fabricada é menos durável que o produto fundido
  • Destruição óssea: este é o pretexto mais desfavorável para a reoperação, pois leva não apenas à fabricação de novas próteses, mas também a um maior corte ósseo e a uma diminuição de sua margem de segurança. Afinal, um enxerto ósseo pode ser necessário em um futuro próximo.

A cirurgia para revisão da anca é mais de 50% mais cara que a cirurgia primária.

Mais sobre a operação

A endoprótese é o método mais progressivo de tratamento cirúrgico de muitas patologias da articulação dos membros, proporcionando altos resultados clínicos. A artroplastia é realizada em quase todas as articulações, grandes e pequenas, mas mais frequentemente é realizada para substituir as articulações do joelho, ombro e quadril.

Muitas lesões no joelho ou doenças do sistema músculo-esquelético acarretam graves violações das articulações, limitando sua mobilidade, até a completa disfunção. A terapia conservadora nesses casos é ineficaz. Eliminar a dor e restaurar a amplitude de movimentos, é possível apenas com a ajuda de uma endoprótese.

No centro de traumatologia / ortopedia operacional em Moscou, são realizadas operações para substituir as articulações afetadas usando novos sistemas de endoprótese de alta tecnologia com diferentes pares de fricção:

  • metal-polietileno
  • metal-metal
  • cerâmica-cerâmica
  • polietileno cerâmico.

Nossos traumatologistas ortopédicos têm uma vasta experiência na realização de operações de artroplastia articular, aliviando os pacientes de dor e restaurando a alegria do movimento. A tarefa de nossos médicos é minimizar o trauma tecidual durante a intervenção com a máxima preservação de sua funcionalidade.

Vantagens da artroplastia em Moscou:

  • todas as operações de substituição da articulação são realizadas por cirurgiões ortopédicos experientes, que foram responsáveis ​​por mais de cem dessas intervenções,
  • suporte médico do paciente no período operatório, ajuda na recuperação rápida e retorno à vida normal,
  • hospital moderno com quartos individuais de luxo,
  • programas eficazes de reabilitação, visando uma recuperação rápida.

A Clínica GMS possui uma unidade operacional moderna e totalmente equipada e um hospital confortável. Seis meses após a endoprótese, você desfrutará de uma vida ativa, sem dor e restrições aos movimentos. A gravação para uma consulta com um traumatologista ortopédico é realizada 24 horas por dia, on-line ou por telefone.

Em nossa clínica em Moscou, também há a oportunidade de receber um serviço de endoprótese de cotas. As opções para esse tratamento dependerão do tipo de assistência estatal, pode ser um reembolso total do custo da operação até o último rublo ou apenas pagar o custo da prótese.

As indicações para substituição articular são as seguintes doenças e condições patológicas:

  • artrose deformação de várias etiologias,
  • fraturas de cabeça óssea multi-fragmentadas,
  • poliartrite reumatóide,
  • Espondilite anquilosante,
  • fraturas complexas, com fusão longa e sem fusão,
  • lesões autoimunes e tumorais do membro,
  • necrose asséptica,
  • reconstrução cística da cabeça femoral,
  • lesões graves no joelho ep / complicações traumáticas.

Não adie uma visita a um cirurgião de trauma ortopédico se:

  • é difícil realizar os movimentos habituais (inclinar-se, subir escadas etc.),
  • dor constante nas articulações não permite vida normal e a síndrome da dor não desaparece, mesmo sob a influência de drogas potentes,
  • tratamento conservador é ineficaz,
  • a doença está em um estágio de desenvolvimento quando só pode ser tratada cirurgicamente.

Não há necessidade de ter medo da cirurgia - a endoprótese tem sido uma prática padrão no campo da ortopedia operatória e as revisões dos pacientes confirmam o risco mínimo de complicações e retornam à vida normal sem dor nas articulações.No centro cirúrgico da clínica GMS, essas operações são realizadas por médicos que possuem profundo conhecimento das técnicas clássicas e modernas de cirurgia ortopédica.

Na consulta preliminar, o cirurgião ortopédico indicará a data da endoprótese planejada e vários estudos necessários:

Duas semanas antes do procedimento, é necessário excluir o álcool, não fumar, beber, comer ou mascar chiclete no dia da cirurgia. Se você tomar medicamentos regularmente, informe o seu médico sobre isso; pode ser necessária uma retirada temporária. Mais detalhadamente sobre a fase preparatória, um traumatologista ortopédico conversará na consulta.

Como é realizada a substituição da articulação?

A endoprótese pode ser parcial (substitua apenas o elemento articular) e total (substitua toda a articulação como um todo). A operação é realizada sob anestesia peridural (raquidiana) ou geral e dura cerca de 1 hora. O médico faz uma pequena incisão na área da articulação operada, através da qual todas as manipulações necessárias são realizadas.

Após a instalação da endoprótese, a ferida é suturada em camadas e drenada por um dia. Um curso profilático de terapia antibacteriana e antitrombótica é realizado por vários dias antes e após a intervenção.

O período inicial de cirurgia é de 7 a 10 dias, o que recomendamos passar em nosso hospital acolhedor sob supervisão médica.

No primeiro dia após a intervenção, é indicado o repouso no leito, mas no segundo dia a retirada da drenagem, é permitido levantar-se e iniciar as aulas de fisioterapia com um reabilitação clínico. As suturas são removidas no dia 14.

O período de recuperação leva de 1,5 a 3 meses. Durante esse período, é recomendado:

  • limitar a carga na articulação operada por pelo menos 6-8 semanas após a intervenção,
  • realizar diariamente um conjunto de exercícios prescritos pelo seu médico,
  • visite o ortopedista regularmente para monitorar a dinâmica da cura e recuperação.

Você pode visitar a piscina o mais tardar 8 a 10 semanas após a intervenção; você pode praticar esportes sem restrições em 3-4 meses.

Durante a operação, durante o desgaste ou instabilidade dos elementos da endoprótese, eles são substituídos ou re-substituídos.

Se você precisar de uma cirurgia de substituição do quadril ou de outras articulações e precisar de cuidados médicos de qualidade, entre em contato com o Centro de Traumatologia Cirúrgica / Ortopedia do Hospital GMS. Você pode marcar uma consulta com um cirurgião ortopédico on-line ou por telefone.

Cirurgia de substituição da articulação do joelho e quadril: vantagens, indicações, características

As indicações para substituição da articulação são:

  • artrose e artrite distrófica degenerativa,
  • artrose pós-traumática,
  • artrite reumatóide,
  • Espondilite anquilosante,
  • necrose asséptica da cabeça femoral,
  • coxartrose displásica,
  • articulações falsas do colo do fêmur,
  • fraturas intra-articulares inadequadamente fundidas.

No caso de artroplastia de joelho e quadril, são possíveis 2 tipos de fixação da prótese: com ou sem cimento. O tipo e a configuração da prótese são selecionados pelo médico, tendo discutido com o paciente todas as questões de seu interesse.

No Centro de Traumatologia e Ortopedia do NUZ, o “Hospital Clínico Rodoviário N.A. Semashko na estação A Lublino JSC Russian Railways tem todo o necessário para endopróteses nas articulações do joelho e quadril: especialistas experientes (usando técnicas de endoprótese nas articulações desde 1992), uma grande variedade de modelos diferentes de endopróteses.

A reabilitação e recuperação são realizadas no departamento de fisioterapia. Aqui você oferecerá os métodos mais avançados de recuperação após a substituição do quadril ou joelho, que podem fornecer rapidamente ao paciente uma reabilitação eficaz.

As endopróteses são realizadas no departamento de ortopedia, onde são criadas condições confortáveis ​​para os pacientes. Estamos prontos para ajudá-lo! Entre em contato conosco e você sempre obterá uma consulta de um especialista que avaliará a necessidade de substituição da articulação, fará recomendações para tratamento adicional.

Em nossa clínica, são utilizadas endopróteses de produção inglesa e alemã, a duração da internação é de 7-14 dias, o período de reabilitação após a operação é de 3-4 meses. A vida útil da endoprótese é de 13 a 15 anos.

Principais indicações

Indicações para:

  • artrose,
  • dano articular traumático,
  • osteomielite
  • malformações congênitas.

  • caquexia
  • processos purulentos-inflamatórios no membro lesionado,
  • doença cardiovascular grave,
  • renal, insuficiência hepática,
  • sepse
  • gravidez
  • idade após 70 anos.

Como se preparar para o procedimento

Antes da operação, você precisa se submeter a um exame, incluindo:

  • consulta de um terapeuta, cirurgião, anestesista,
  • análise geral de sangue, urina,
  • exame de sangue para AIDS,
  • exame de sangue para hepatite viral,
  • exame de sangue para a reação de Wasserman,
  • coagulografia
  • eletrocardiografia
  • radiografia
  • tomografia computadorizada da articulação afetada.

Se necessário, o médico assistente prescreve estudos adicionais.

Poucos dias antes da operação, a administração de medicamentos que afetam a coagulação sanguínea (contraceptivos, antiagregantes plaquetários, anticoagulantes, anti-inflamatórios não esteróides) é cancelada. Na semana anterior ao procedimento, você deve eliminar completamente o uso de bebidas alcoólicas e tabagismo.

  1. Com um alto índice de massa corporal (mais de 30), recomenda-se ao paciente que primeiro reduza o peso.
  2. Antes da endoprótese, é consultado um médico de reabilitação, que explica ao paciente como usar as muletas corretamente, realizar auto-massagem, exercitar exercícios de fisioterapia.
  3. À noite, antes da operação, é necessário fazer um enema de limpeza e tomar um banho higiênico.

Quais são as articulações do quadril

Esta é a maior articulação do corpo humano, sem ela, caminhar, curvar, agachar seria impossível e, o mais importante - uma posição ereta, mantendo o equilíbrio. Na vida, verifica-se que as articulações do quadril estão sujeitas a altas cargas, alterações patológicas.

Essa situação requer a substituição da articulação do quadril por um implante. Parece serio. Sim E a operação é bastante séria. No entanto, essa é uma chance de uma pessoa obter uma amplitude normal de movimentos, um estilo de vida normal.

Para garantir o movimento, todas as superfícies articulares da articulação têm um forte revestimento de cartilagem, a articulação é equipada com músculos fortes, ligamentos.

A endoprótese é projetada para que uma pessoa com ela realize todos os movimentos, como ocorre com uma articulação saudável do quadril - ela pode dobrar e girar, mover as pernas e permanecer na postura correta.

Esses movimentos são feitos por uma pessoa involuntariamente, uma vez que o sistema está equipado com terminações nervosas conectando-se aos centros de controle do cérebro. Nós apenas caminhamos, corremos, sentamos e levantamos.

Prótese de quadril

Médicos decidem: substituir a articulação do quadril por uma prótese

Qualquer mudança no grupo conjunto leva a sensações desagradáveis, perda de capacidade de se mover normalmente. Sobrecarga leva a uma violação da estrutura da articulação, inflamação.

A penetração de infecções nas cavidades articulares leva a danos irreversíveis na cartilagem e no tecido ósseo da articulação, sendo necessária a intervenção cirúrgica.

A questão da operação é decidida pela consulta, todos os especialistas determinam sua parte da condição humana, para que não haja contra-indicações. A possibilidade de complicações é calculada em cada caso individual.

A articulação do quadril requer substituição:

  • com artrose de estágio avançado,
  • com desgaste da articulação relacionado à idade,
  • com lesões, principalmente esportes, com complicações graves,
  • com desenvolvimento articular hereditariamente inadequado,
  • com processos inflamatórios de várias etiologias.

Artrose do quadril

A substituição articular é uma maneira de sair da situação para que uma pessoa não perca a perna, não permaneça incapacitada. O motivo mais comum para a cirurgia é o dano aos tecidos da articulação articular; os médicos fazem um diagnóstico unânime da coxartrose.

Destruição degenerativa da cartilagem, deixa a superfície óssea sem proteção, a estrutura de sua superfície exposta é deformada. O volume motor diminui agudamente, as dores fortes persistentes aparecem, a mobilidade é limitada. A cartilagem não é restaurada, sua perda é um processo irreversível.

Existe apenas uma saída - para que o tecido ósseo da cabeça do osso não seja mais abalado devido à perda da proteção da cartilagem, a prótese precisa ser substituída por uma artificial.

Os médicos chegam à mesma conclusão quando observam o desgaste da cartilagem e tecido ósseo relacionado à idade na articulação do quadril. Aqui, no processo de perda de movimento, mudanças relacionadas à idade, um grande peso de uma pessoa e trabalho duro desempenham um papel.

Ao longo dos anos, o suprimento de sangue para a articulação articular é interrompido, as cartilagens se tornam mais finas, secam, o grupo articular deixa de absorver as ações motoras, e inchaço e dor permanentes e não passantes começam.

Se um paciente ultrapassou um limite de 60 anos, os médicos têm certeza do desgaste da idade. No entanto, a doença está rapidamente se tornando mais jovem, a ressonância magnética e a tomografia computadorizada mostram danos críticos nos tecidos em jovens, especialmente aqueles envolvidos profissionalmente em esportes.

A operação é inserida no plano de trabalho do cirurgião, sendo elaborado um esquema para sua implementação. O professor S. Bubnovsky acredita que um plano de operação bem planejado é metade do sucesso e a prevenção de possíveis complicações.

Professor Bubnovsky

Quando a cirurgia é contra-indicada

Uma consulta com médicos resolve a questão da possibilidade de endopróteses, avalia a possibilidade de consequências. Seus pacientes são geralmente idosos, cada pessoa tem suas próprias doenças associadas.

Contra-indicações explícitas à operação são:

  • inflamação aguda no grupo articular em consideração,
  • infecção em preparação para uma operação planejada,
  • focos infecciosos não tratados - cárie, úlceras e furúnculos,
  • doenças somáticas durante a exacerbação.

Na presença dessas e de dificuldades semelhantes com a saúde humana, a operação é adiada até sua recuperação total. Um grupo especial consiste em pacientes jovens. Eles têm uma pergunta sobre próteses levantadas após lesões complexas, quando é impossível restaurar a integridade dos ossos.

Para os jovens, a cirurgia é prescrita após o uso de todos os métodos de preservação de órgãos para reparar uma articulação danificada. Um procedimento cirúrgico é escolhido quando o médico remove a parte da articulação danificada pela artrite.

O material da endoprótese é consistente - será plástico, metal ou combinado. Hoje, no arsenal de cirurgiões, existem vários modelos de implantes de TBS. Pode ser uma junta de cerâmica combinada de cerâmica e polietileno.

Substituindo uma articulação doente por uma prótese

Preparação antes da endoprótese

Quando a operação é executada conforme o planejado, o paciente tem tempo para se preparar. Este é um mês ou mais - individualmente em cada caso.

  • perder peso com ginástica e dieta,
  • melhorar o bem-estar
  • recusar tomar medicamentos para outras doenças somáticas,
  • preparar o ambiente para a vida após a cirurgia em casa.

Precisamos levar em conta todas as pequenas coisas: desde a proximidade do telefone e controles remotos da TV, até dispositivos de autoatendimento, para realizar exercícios durante a reabilitação.

É necessário comprar corrimãos para movimentar-se pelo apartamento; com eles, é mais fácil levantar e sentar quando for possível após a substituição da articulação por uma prótese.

Você precisará de um bico especial no vaso sanitário. Essas são importantes nuances da vida que facilitarão o período de recuperação após a cirurgia.

Cirurgia do quadril

Tempo de enfermaria pós-operatório

Imediatamente após a operação, os médicos fazem uma radiografia de controle para confirmar ao paciente quando ele acorda da anestesia que a prótese foi implantada corretamente, instalada no acetábulo, fica plana e gira facilmente.

O paciente é colocado em uma enfermaria pós-operatória, onde tudo é fornecido pela primeira vez após a anestesia.

A perna operada pela enfermeira, como esperado, é coberta com rolos densos para imobilizar o membro. Após a operação, a enfermeira de plantão, cirurgião e anestesista monitoram a condição do paciente. Um curso pós-operatório de tratamento começa.

O que fazer após a artroplastia, o médico assistente dirá. Primeiro, é realizado um curso de injeção com anti-inflamatórios, com dor intensa, perfuradores.

Para evitar complicações infecciosas e para que a temperatura não suba, é realizado um curso de injeções com antibióticos. Os tubos de costura e drenagem são examinados regularmente por um médico, uma irmã mais velha em operação.

Substituição da anca

Os primeiros dias para evitar trombose nas duas pernas usam meias de compressão. A amplitude de movimento é restaurada gradualmente.

O período de reabilitação com atividade física obrigatória começa no 2º dia após a operação.

Um treinador de fisioterapia está envolvido no paciente, conduz o curso necessário de exercícios para evitar o acúmulo de líquido nos pulmões. Para melhorar a circulação sanguínea, restaurar o fluxo sanguíneo através da perna operada e distribuir uniformemente o fluxo sanguíneo para as duas pernas, é realizada uma massagem.

No segundo dia, os pacientes já podem sentar-se na cama, parcialmente em serviço, o mais tardar - após uma semana, o paciente se levanta com a ajuda de um dispositivo especial.

Durante todos esses dias, o paciente realiza exercícios para a perna, para que você possa se levantar com cuidado e delicadeza para sentir sua nova articulação, para perceber as possibilidades de movimentos com ela, como é realizada a caminhada com um implante.

A partir deste momento, deve-se começar a andar um pouco, como e quanto tempo duram os primeiros passeios na enfermaria, então - ao longo do corredor, o médico assistente dirá.

Custo de operação

Quanto custa uma operação, se realizada às suas próprias custas, é do interesse de muitos pacientes.

Na Alemanha, é realizada uma operação de 15.500 €, em Israel - por US $ 26.000, nos EUA - por US $ 40.000, na República Tcheca - por 11.000 €.

Preço diferente para uma operação em diferentes clínicas da Rússia. Mesmo em Moscou, os preços variam de 25 mil a 410 mil rublos.

Reabilitação

Comentários sobre a operação

Zoya, 55 anos, Moscou:

"Fui diagnosticado com Coxarthrosis of Art. 2-3", falei com ele para consultar um cirurgião no Hospital Clínico Central da Academia Russa de Ciências. Somente depois de examinar a imagem, o médico disse que havia apenas uma saída - trocar a articulação e não perder mais tempo com injeções inúteis. Enquanto aguardava a cota e a vez da operação, injetava apenas analgésicos conforme prescrito pelo cirurgião.

Eles colocam a operação imediatamente no dia anterior à sua realização. O medo, é claro, foi intensificado quando eles foram levados para a sala de operações. A operação foi realizada com anestesia peridural, por isso também havia um forte medo. Na verdade, eu não senti nada, o tempo passou rapidamente.

Um médico chegou imediatamente na sala, ordenou que ele se levantasse e, à noite, eu já estava andando de muletas.

O médico disse que a operação foi feita no prazo, não haverá complicações. Assim foi. Eu me recuperei rapidamente, aprendi a andar com um dispositivo especial sobre rodas, em vez de muletas. Estou satisfeito com os médicos e funcionários do RAS do Hospital Clínico Central. ”

Quadril: estrutura e possíveis problemas

  • Um implante implantado dentro do corpo humano, substituindo qualquer parte dele, é chamado de endoprótese (interna).
  • A maior carga é colocada na articulação do quadril: dores na coluna vertebral e doenças da articulação do quadril tornaram-se o acerto de contas para a postura ereta.

A articulação é projetada de acordo com o princípio da dobradiça: o fêmur tem uma cabeça arredondada, incluída no acetábulo do osso pélvico. As superfícies articulares são cobertas com tecido cartilaginoso, é necessário líquido sinovial para suavizar os movimentos e garantir a função articular normal. Preenche a articulação, hidrata a cartilagem e desempenha uma função nutricional.

Na cavidade articular, a cabeça do fêmur é fixada de maneira móvel com a ajuda de ligamentos e músculos.

Por que surgem problemas:

  1. A displasia da anca é uma patologia congênita na qual o acetábulo é subdesenvolvido. As complicações da displasia são luxações, artrose.
  2. Osteoartrite - distúrbios fisiológicos resultantes de cargas excessivas constantes. A nutrição articular piora, pode ocorrer inflamação. O volume de fluido sinovial é reduzido, o que implica maior atrito e desgaste nas superfícies articulares.
  3. Inflamação da articulação, como um processo independente ou uma conseqüência da artrose, trauma.
  4. A necrose da cabeça femoral se desenvolve como resultado da desnutrição. A doença está repleta de perda de mobilidade articular.

Quanto custa a cirurgia de substituição da anca na Rússia e no exterior

Nas clínicas russas, o preço dessa operação é de 70.000 a 200.000 rublos. As clínicas alemãs avaliam a substituição articular de 7.000 a 11.000 euros. Nas clínicas dos EUA, o procedimento de substituição da articulação será de cerca de US $ 20-40 mil. Os médicos israelenses ligam de US $ 19.000 a US $ 25.000.

A Tailândia e a Costa Rica são conhecidas há muito tempo por suas realizações notáveis ​​em cirurgia ortopédica. As próteses de quadril nesses países custarão um total de US $ 10.000 a US $ 12.000 com uma internação de sete dias e cirurgiões.

Contra-indicações para cirurgia

As próteses não podem ser realizadas se o paciente sofrer:

  1. Doença cardiovascular
  2. Patologias do sistema bronco-pulmonar
  3. Transtornos mentais
  4. Infecção articular
  5. Doença aguda dos vasos sanguíneos das pernas
  6. A imaturidade do esqueleto

E também, um obstáculo para a operação são:

  • Alergia
  • Incapacidade de se mover
  • Doenças oncológicas
  • Doenças somáticas na fase crônica
  • Distúrbios hormonais
  • Insuficiência hepática
  • Obesidade grau III

As próteses podem ser primárias e secundárias (revisão).

Cirurgia de substituição da anca - indicações, tipos de endopróteses

A operação para restaurar a funcionalidade do membro inferior é necessária para melhorar a qualidade de vida do paciente - essa é a endoprótese da articulação do quadril. É um dos maiores e mais estressados.

Com a inoperabilidade da articulação do quadril, uma pessoa não consegue nem ficar de pé. Você tem que esquecer completamente esportes e dança.

Como é realizada a cirurgia de substituição da anca, a preparação, os tipos e a reabilitação são discutidos abaixo.

O que é artroplastia do quadril

Uma operação cirúrgica complexa, na qual é necessário substituir partes desgastadas ou destruídas da maior articulação óssea do corpo na forma de uma articulação do quadril (TBS) para peças artificiais, é uma substituição da endoprótese.

O TBS “antigo” é substituído por uma endoprótese. É assim chamado porque é estabelecido e localizado dentro do corpo (endo).

O produto está sujeito aos requisitos de resistência, confiabilidade da fixação dos componentes e biocompatibilidade com tecidos e estruturas do corpo.

A “articulação” artificial tem mais carga devido à falta de cartilagem redutora de atrito e fluido sinovial. Por esse motivo, as próteses são fabricadas com ligas metálicas de alta qualidade.

Eles são os mais duráveis ​​e servem até 20 anos. Polímeros com cerâmica também são usados. Em uma endoprótese, vários materiais são frequentemente combinados, por exemplo, plástico com metal.

Em geral, a formação de uma articulação artificial do quadril é assegurada por:

  • prótese em copo substituindo o acetábulo da articulação,
  • revestimento de polietileno antifricção
  • a cabeça proporcionando um deslizamento suave durante os movimentos,
  • percebendo a carga principal e substituindo o terço superior do osso e do colo do fêmur.

Quem precisa

As indicações para endopróteses são sérios danos à estrutura e aos distúrbios funcionais da articulação do quadril, que causam dor durante a caminhada ou qualquer outra atividade física.

Isso pode ser devido a lesões ou doenças ósseas passadas. A operação também é necessária com rigidez da articulação do quadril, uma diminuição significativa de seu volume.

Entre as indicações específicas para endopróteses estão:

  • tumores malignos do pescoço ou da cabeça do fêmur,
  • coxartrose 2-3 graus,
  • fratura de quadril
  • displasia do TBS,
  • artrose pós-traumática,
  • necrose asséptica,
  • osteoporose
  • osteoartrite
  • Doença de Perthes
  • artrite reumatóide,
  • a formação de uma falsa articulação do quadril, mais frequentemente em pessoas idosas.

Antes da cirurgia

O paciente deve ser submetido a um exame médico, fazer testes, fazer um raio-x e ultra-som da articulação. Note-se que muitas análises são "adequadas" por vários dias e não devem ser feitas com antecedência.

Uma reunião com um anestesista é obrigatória. Existem vários tipos de anestesia, o médico deve fazer uma escolha:

A escolha depende da complexidade da operação e sua duração. O paciente é hospitalizado um dia antes da próxima operação. Ele é ensinado a andar de muletas ou com uma bengala, a não sobrecarregar a articulação, a mostrar que movimentos no pós-operatório são possíveis e seguros.

Vida útil da endoprótese

O número de anos que uma endoprótese pode durar depende dos materiais utilizados na fabricação. Os mais fortes são de metal.

Atendem até 20 anos, mas ao mesmo tempo diferem em resultados menos funcionais em relação à atividade motora do membro operado.

O menor período de operação pode se orgulhar de próteses plásticas e cerâmicas. Eles podem servir apenas 15 anos.

Preparação para cirurgia

O primeiro evento antes da cirurgia é um exame médico das pernas. Como procedimentos de diagnóstico, são utilizados radiografia, ultra-som e ressonância magnética da área operada. O paciente é hospitalizado dois dias antes da operação programada para uma série de procedimentos que ajudarão a eliminar a presença de contra-indicações. Conduzido:

  • análise de coagulação sanguínea
  • OAM e KLA,
  • determinação do tipo sanguíneo e fator Rh,
  • exame de sangue bioquímico,
  • ECG
  • testes para sífilis, hepatite, HIV,
  • consultas de especialistas mais restritos.

Além disso, o paciente recebe informações sobre possíveis complicações, oferecendo-lhes um consentimento para a intervenção cirúrgica. Ao mesmo tempo, é fornecido um resumo do comportamento durante e após a operação.

Na véspera, apenas um jantar leve é ​​permitido. De manhã, você não pode beber e comer. Antes da operação, a pele na região da coxa é raspada e as pernas são enfaixadas com bandagens elásticas ou meias de compressão.

Após a cirurgia

Após a substituição da articulação, uma longa reabilitação levará até um ano. Enquanto estiver no hospital, o paciente recebe analgésicos, antibióticos, antiespasmódicos. A posição correta das pernas e a reprodução moderada são alcançadas com a ajuda de um rolo colocado entre os membros.

No primeiro dia, o paciente deve permanecer calmo, depois recomenda-se atividade física gradual. Os curativos são feitos uma vez a cada dois dias, após duas semanas eles removem os pontos.

Como a atividade motora é limitada e há problemas com o uso do banheiro, o paciente deve aderir a uma dieta poupadora, excluir produtos que causam inchaço, formação de gases e constipação.

Atenção especial deve ser dada às pernas: para evitar trombose, o paciente recebe medicamentos que afinam o sangue, além de curativos nas pernas com bandagem elástica ou roupa íntima especial - meias de compressão.

Na primeira vez após a cirurgia, o paciente deve dormir de costas, rolar de um lado para o outro apenas com um rolo preso entre as pernas, para limitar a mobilidade articular. Quando você pode se sentar depois de substituir a articulação, o médico dirá, dado o tipo de fixação, a gravidade da operação e a condição do paciente.

Temperatura após a substituição da anca

Dentro de 2-3 semanas após a cirurgia, pode ser observado um aumento de temperatura. Isso é considerado normal. Na maioria dos casos, o corpo tolera bem a temperatura elevada. Somente com uma condição muito ruim você pode tomar um comprimido antipirético. Só é necessário informar o médico se a temperatura subir após um período de várias semanas quando estava normal.

O que fazer após a artroplastia

A recuperação será mais rápida e as consequências da operação serão menos sentidas se as medidas de reabilitação incluírem fisioterapia.

A ginástica terapêutica, incluindo caminhadas e exercícios, melhora a circulação sanguínea na articulação operada, reduz o edema pós-operatório e acelera a cicatrização de feridas.

Um fisioterapeuta irá mostrar-lhe como andar e se envolver. O tratamento e a reabilitação estão indissociavelmente ligados, pois a atividade física moderada permite restaurar a força muscular, restaurar o movimento total da articulação.

Durante duas a três semanas, os exercícios são realizados deitados. Movimentos agudos, cargas intensas, estresse excessivo são contra-indicados.

Para os músculos da articulação operada, massagens e procedimentos fisioterapêuticos são úteis. Para se levantar, sentar, andar terá que aprender quase novamente. É importante não sobrecarregar a perna dolorida, ouvir atentamente as recomendações dos médicos e segui-las.

Uma operação semelhante foi realizada ao mesmo tempo pelo doutor em ciências médicas, professor Sergey Bubnovsky. No livro “A verdade sobre a articulação do quadril”, ele compartilha sua experiência em superar problemas no período pós-operatório e de reabilitação, ajuda a lidar com as dificuldades e a voltar à vida normal.

As análises sobre endoprótese são diferentes: estudando-as, deve-se entender que a substituição de uma articulação não é uma panacéia, nem cura instantânea da dor e solução de problemas com um golpe de bisturi. Essa é uma chance, uma oportunidade de começar uma nova vida, na qual ainda haverá muito desconforto físico, sofrimento e inconveniência, mas não usá-la significa condenar-se à limitação física ao longo da vida.

Quanto custa uma prótese da articulação do quadril só pode ser respondida por um representante médico em uma clínica específica. O preço depende do tipo de prótese, do material de que é feita, da complexidade da operação e da qualidade do atendimento pós-operatório.

Quanto tempo

A reabilitação dentro das paredes da clínica dura cerca de 2-3 semanas. Neste momento, o médico monitora o processo de cicatrização da ferida. As suturas pós-operatórias são removidas cerca de 9 a 12 dias.

A drenagem é realizada quando a descarga diminui e a interrupção é concluída. Durante cerca de 3 meses, o paciente deve usar os meios de apoio ao caminhar. Caminhada completa é possível após 4-6 meses.

Aproximadamente enquanto durar a reabilitação após a substituição do quadril.

Como a artroplastia do quadril

  • Resultados de exames de raios-X,
  • indicadores de exame laboratorial

É importante saber que uma operação padrão para implantar uma articulação artificial leva cerca de 1,5 a 2 horas. Neste momento, o paciente está sob anestesia geral ou raquianestesia. Para evitar possíveis complicações, ele recebe antibioticoterapia, sangue transfundido ou seus substitutos.

Leve em consideração que as principais indicações para o tratamento cirúrgico da articulação do quadril são as queixas do paciente e os resultados de um exame radiográfico. Como regra, a endoprótese é realizada para lesões graves e alto desgaste da articulação (com deformação da osteoartrose e displasia articular).

Com pequenos danos à articulação do quadril, é suficiente substituir suas superfícies. Este método é uma intervenção cirúrgica mais suave.

Consiste na remoção da camada cartilaginosa do acetábulo do osso pélvico, que é substituída por um implante.

Ao mesmo tempo, a cabeça do fêmur é girada e colocada em uma tampa de metal, o que garante um atrito mínimo na articulação.

Quando o procedimento para substituir as superfícies da articulação não é confiável o suficiente, é necessário realizar próteses parciais da articulação. Com esta operação, a cabeça e parte do colo do fêmur são removidas. Em vez de tecidos removidos, são implantados um leito articular artificial e uma cabeça femoral com superfície metálica ou cerâmica.

A artroplastia total (completa) deve ser usada para danos graves à articulação do quadril. Esta operação é a mais radical, mas muito eficaz. Consiste na substituição completa de uma junta destruída.

Nesse caso, os restos de tecido cartilaginoso são removidos, no lugar dos quais é instalado um leito artificial. A outra parte da junta implantada inclui um pino de metal de alta resistência e uma cabeça de junta de metal ou cerâmica de alta qualidade.

O pino é inserido no fêmur, garantindo a estabilidade de toda a estrutura. A cabeça da prótese é anexada diretamente a ela.

Uma das principais complicações da cirurgia do quadril é a trombose das extremidades inferiores. Para reduzir o risco de coágulos sanguíneos, com o aumento da coagulação sanguínea, o médico prescreve medicamentos especiais, o uso de meias elásticas e exercícios de fisioterapia.

Nas primeiras semanas após a substituição do quadril, movimentos bruscos que provocam queda devem ser evitados. Isso pode causar danos nas articulações ou deslocamento da cabeça da prótese, o que exigirá cirurgia repetida.

Vida após a substituição da anca

Se uma pessoa é somaticamente saudável e não tem doenças concomitantes, ela é capaz de restaurar a funcionalidade da perna quase completamente.

O paciente não pode apenas andar, mas também praticar esportes. Você não pode realizar apenas exercícios relacionados à tensão de poder dos membros.

As complicações após a artroplastia são mais comuns em idosos ou na não adesão ao regime pós-operatório.

Incapacidade após artroplastia

Nem sempre, a substituição da anca leva à incapacidade. Se o paciente sofre de dor e não pode realizar seu trabalho normalmente, ele pode solicitar seu design. O reconhecimento de uma pessoa como uma pessoa com deficiência é realizado com base em conhecimentos médicos e sociais. Para fazer isso, você precisa entrar em contato com a clínica no local de residência, passar por todos os especialistas necessários.

A base da incapacidade geralmente não é a substituição da endoprótese, mas as doenças, pelas quais a operação foi necessária. Especialistas consideram a gravidade das funções motoras comprometidas. Se, após a cirurgia, a funcionalidade reduzida for preservada na articulação do quadril, o paciente receberá um grupo de incapacidade de 2 a 3 por 1 ano, com a possibilidade de novo registro subsequente.

Vídeo

Substituição da anca.

Cirurgia e reabilitação de substituição da anca

Atenção! As informações apresentadas no artigo são apenas para orientação. Os materiais do artigo não exigem auto-tratamento.Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e fazer recomendações de tratamento com base nas características individuais de um paciente em particular.

Contra-indicações absolutas e relativas para a substituição da anca

A substituição da articulação do quadril entrou firmemente na prática de instituições médicas não apenas no exterior, mas também em Moscou e em muitas outras grandes cidades da Rússia. No entanto, inúmeras contra-indicações para a substituição da anca ainda tornam esse tipo de cirurgia inacessível para algumas categorias de pacientes.

A decisão sobre a adequação das próteses é tomada por um cirurgião de trauma ortopédico, com base em uma avaliação abrangente do estado de saúde; vários fatores também afetam a escolha da prótese. Para que a operação seja bem-sucedida e traga ao paciente o tão esperado alívio da atividade física, os especialistas devem avaliar cuidadosamente todos os riscos e possíveis complicações.

Contra-indicações absolutas

Os absolutos, por sua vez, são divididos em ortopédicos e não ortopédicos.

Os motivos ortopédicos para recusar a intervenção cirúrgica estão associados a um alto risco de complicações. Para artroplastia da articulação do quadril, uma séria contraindicação à cirurgia pode ser a presença de qualquer processo infeccioso na região do quadril, principalmente se a área afetada incluir a cabeça femoral.

Nesse caso, será oferecido ao paciente um atraso nas próteses pelo tempo necessário para curar completamente a doença. Se houver um foco de uma doença infecciosa crônica no corpo do paciente, o médico decide a conveniência de instalar uma prótese com base na possibilidade de saneamento, por um lado, e no risco de complicações por infecção, por outro.

Estes últimos dependem diretamente do diagnóstico, que inicialmente exigia cirurgia para substituir a articulação: com artrose, complicações infecciosas ocorrem em cerca de um por cento e meio dos casos, enquanto na artrite esse valor pode aumentar em até cinco por cento.

As indicações não ortopédicas contra a artroplastia incluem:

  • Restrições à atividade física não relacionadas a doenças articulares. Se o paciente não puder andar mesmo com o implante devido a outras doenças ou lesões, a cirurgia não é prática.
  • Doenças do sistema cardiovascular: estágio grave de doença cardíaca com distúrbio do ritmo, condução prejudicada do ventrículo e / ou átrio, terceiro estágio da insuficiência cardíaca.
  • Violação de circulação cerebral no contexto de patologias neurológicas.
  • Vírus de imunodeficiência humana.
  • Diabetes mellitus, patologia do sistema endócrino.
  • Doenças dos pulmões, acompanhadas de dificuldade respiratória grave.
  • Condições mentais graves.
  • Insuficiência renal do 2º ou 3º grau, doenças crônicas do sistema urinário.
  • Insuficiência hepática grave.
  • Paralisia das extremidades inferiores.
  • Uma ameaça significativa de fraturas durante o período de reabilitação é força óssea extremamente baixa, osteoporose grave.
  • Alergia a um ou mais medicamentos ou materiais necessários para a operação, bem como alergia a medicamentos necessários no período pós-operatório.
  • Trombose de veias das extremidades inferiores.
  • Vasculite grave.
  • Falta de canal cerebral no fêmur.

Contra-indicações relativas

As contra-indicações relativas à cirurgia não são dogmáticas e nem sempre impedem a artroplastia bem-sucedida. A decisão sobre a possibilidade de intervenção no contexto de tais sintomas é tomada por especialistas individualmente em cada caso.

Uma dessas contra-indicações é considerada um grau negligenciado de obesidade.A quantidade de tecido adiposo em si não afeta o curso da operação, no entanto, durante o período de reabilitação, um aumento da carga na endoprótese pode contribuir para seu afrouxamento ou até destruição.

Por esse motivo, pacientes com excesso de peso significativo não recebem próteses por um longo tempo, mas a ciência não pára, a gama de implantes está em constante expansão e as operações nas articulações da coxa e até no joelho são cada vez mais realizadas, apesar de possíveis complicações.

Tais pacientes necessitam de um programa de reabilitação separado, o período de uso das muletas é significativamente prolongado; no entanto, a oportunidade apresentada pela operação de se movimentar totalmente com o tempo acaba se tornando um fator de perda de peso, o que, por sua vez, reduz a carga na prótese.

Razões relativas pelas quais a cirurgia no colo do fêmur pode ser contra-indicada incluem um grau leve de insuficiência hepática. A artroplastia em formas mais graves de doença hepática crônica é estritamente proibida, neste caso, após avaliar outros fatores de risco, a instalação de uma endoprótese ainda pode ser realizada.

As características estruturais do osso pélvico também podem ser um argumento contra as próteses, mas, graças à constante liberação de novos implantes e à melhoria da técnica de operações, já é possível substituir a articulação, apesar de um osso pélvico muito estreito e de um canal estreito no osso.

A presença de câncer, cujo foco está localizado fora da área de instalação da endoprótese, é outra contra-indicação relativa. Em alguns tipos de formações malignas, a articulação ainda está mudando; a cirurgia conhece muitos exemplos de artroplastias bem-sucedidas de pacientes com câncer.

Reabilitação após substituição

O período de reabilitação após a cirurgia de substituição articular é muito importante. Negligenciar as medidas prescritas pode levar a consequências muito graves, até repetidas intervenções cirúrgicas; portanto, muitas clínicas desenvolveram programas de recuperação a longo prazo.

É especialmente importante realizar todas as etapas da reabilitação, sob a supervisão de especialistas para pacientes idosos, uma vez que o cumprimento de todos os requisitos em casa é mais difícil para eles do que para pacientes em idade mais jovem.

O primeiro estágio da recuperação começa quando o paciente ainda não tem permissão para sair da cama. Todos os seus movimentos neste momento devem ser cuidadosamente monitorados. Recomendações gerais para esta etapa:

  1. É estritamente proibido ficar do lado dolorido.
  2. Quando o paciente está deitado de forma saudável, um travesseiro ou um rolo especial deve estar entre as pernas.
  3. Não dobre a perna mais de 90 graus.
  4. É proibido cruzar as pernas.
  5. Todos os movimentos devem ser suaves, as curvas são realizadas apenas com a ajuda de pessoal médico.
  6. Já nesta fase, exercícios passivos do complexo de reabilitação devem ser realizados várias vezes ao dia.

Se o paciente receber alta após 2-3 semanas após a cirurgia, o espaço doméstico deverá ser cuidadosamente adaptado às necessidades da pessoa em recuperação.

Perto da cama, cadeira ou cadeira, bem como no banheiro e no banheiro, alças especiais devem ser equipadas para facilitar o processo de se levantar.

O banheiro também requer uma almofada especial que aumenta sua altura, porque sem ela o ângulo de flexão da perna ficará abaixo do valor permitido.

Após 1-2 meses, a segunda fase de recuperação começa. O paciente já pode andar, apoiado em uma bengala, e agora a principal tarefa é fortalecer a estrutura muscular, que protegerá a endoprótese contra possíveis danos.

Após o segundo estágio, com duração de até 16 semanas, chega o terceiro - uma restauração completa da atividade motora. Termina seis meses a um ano após a operação, retornando a uma vida ativa plena.

Exercícios de fisioterapia

A atividade física após a conclusão da primeira etapa da recuperação é a chave para o bom funcionamento da prótese durante todo o período definido.

Não importa quão magistralmente a operação tenha sido realizada, seus resultados podem ser descontados pela falha do paciente em realizar os complexos de terapia por exercício prescritos, porque a falta de uma estrutura muscular quase inevitavelmente leva a danos à prótese, reaparecimento da dor na área articular, claudicação e outras consequências mais graves.

O exercício é necessário todos os dias. No começo é:

  • elevadores simples das pernas
  • rotação do tornozelo
  • flexão suave da perna no joelho,
  • abdução de uma perna reta para o lado.

Gradualmente, os complexos se tornam mais complicados; no último estágio da reabilitação, eles já incluem flexão e extensão completas das pernas. Caminhar é um bom exercício para recuperação, e você pode fazê-lo em casa na esteira. Resultados altos são dados pelos pacientes em uma bicicleta ergométrica.

Os médicos também não se importam em realizar uma série de exercícios de reabilitação na piscina. Assim, já no período de reabilitação tardia, os pacientes podem desfrutar de uma variedade de atividades físicas e, após sua conclusão, sua vida não é diferente da vida de pessoas com articulações saudáveis.

Você já experimentou dor nas articulações insuportável ou dor nas costas persistente? A julgar pelo fato de estar lendo este artigo, você já o conhece pessoalmente. E, claro, você sabe em primeira mão o que é:

  • dores constantes e agudas,
  • a incapacidade de se mover com conforto e facilidade,
  • tensão constante dos músculos das costas
  • rachaduras desagradáveis ​​e cliques nas articulações,
  • lombalgia acentuada na coluna vertebral ou dor sem causa nas articulações,
  • a incapacidade de ficar sentado em uma posição por um longo tempo.

Contra-indicações para substituição da anca: uma lista

As endopróteses são chamadas de dispositivos artificiais projetados para substituir certos órgãos internos de uma pessoa e desempenhar plenamente sua função.

Assim, as próteses de quadril permitem que os pacientes submetidos à cirurgia realizem toda a gama de movimentos que pessoas sem patologias nessa área realizam.

Além disso, as próteses aliviam a dor e o desconforto, possibilitando o retorno a uma vida ativa plena.

Esse tipo de intervenção pode ser demonstrado em muitos casos: para doenças do sistema músculo-esquelético ou após uma fratura do colo do fêmur, se sua função motora tiver sido parcial ou completamente perdida.

Apesar de todos os resultados alcançados com a operação, ela nem sempre é prescrita. O fato é que ele tem muitas contra-indicações e fatores de risco.

As principais contra-indicações (absolutas)

Contra-indicações absolutas são aquelas cuja presença impede claramente a operação. Nessas situações, é inútil ou existe uma alta probabilidade de exacerbar patologias existentes.

Tais casos incluem:

  • Condições clínicas em que o paciente não tem a capacidade de se mover de forma independente, mas a razão para isso não está associada a um defeito na articulação do quadril. Não é prático realizar o procedimento, pois não ajudará a retomar a atividade motora de uma pessoa.
  • Doenças crônicas no estágio de descompensação (o estágio no qual os mecanismos adaptativos de um órgão esgotaram suas capacidades e não podem mais funcionar normalmente devido ao presente defeito). Um obstáculo à intervenção cirúrgica pode ser a presença de:
    1. insuficiência cardíaca (3ª etapa),
    2. defeitos cardíacos graves com perturbação grave do ritmo,
    3. Bloqueio de 3 feixes ou atrioventricular do 3º grau (patologia de condução),
    4. distúrbios cerebrovasculares num contexto de déficit neurológico,
    5. doenças do sistema urinário, nas quais, inclusive, comprometimento da função excretora de nitrogênio dos rins,
    6. insuficiência renal de 2º ou 3º grau,
    7. Insuficiência hepática de segundo ou terceiro grau,
    8. patologias dos órgãos do sistema endócrino (glândula tireóide, glândulas supra-renais, etc.) que não são passíveis de tratamento (por exemplo, diabetes mellitus),
    9. doenças pulmonares crônicas nas quais é pronunciada insuficiência respiratória (asma, enfisema, pneumosclerose, bronquiectasias etc.),
    10. processos inflamatórios na área da articulação do quadril afetada (ossos, pele ou tecidos moles),
    11. infecções na zona adjacente à articulação na fase ativa ou latente (prescrição até três meses),
    12. focos de infecções crônicas no corpo que requerem reabilitação (sinusite, otite média, cárie, doença de pele, amigdalite etc.),
    13. Infecção por HIV
    14. reações e condições sépticas (associadas a um alto risco de supuração na área da endoprótese),
    15. paresia ou paralisia de um membro,
    16. osteoporose grave devido a força óssea insuficiente ou imaturidade esquelética (a cirurgia endoprotética não poderá proteger esses pacientes do risco de fraturas),
    17. polialergias (reações alérgicas a vários medicamentos),
    18. um defeito do fêmur associado à ausência de um canal cerebral,
    19. tromboflebite ou tromboembolismo das extremidades inferiores em forma aguda,
    20. distúrbios mentais ou neuromusculares,
    21. a impossibilidade técnica de instalar a prótese.

Abordagem individual

Agora, todo profissional médico entende que todos os casos de doenças ou lesões têm características próprias e requerem consideração individual.

Anteriormente, contra-indicações relativas eram o motivo da recusa inequívoca de realizar endopróteses, mas hoje um número muito maior de pacientes tem a chance de voltar à vida plena.

Ao se comunicar com os pacientes, os especialistas descobrem qual estilo de vida uma pessoa levou antes de procurar ajuda médica, se possui características genéticas e predisposições, etc.

Particularmente dignas de nota são as situações em que a prótese deseja ser instalada por um paciente que sofre de um terceiro grau de obesidade.

O fato é que o período pós-operatório nessas pessoas não difere do mesmo período naqueles que não têm problemas com excesso de peso. Mas o aumento da carga mecânica no implante pode levar a danos rápidos, e o afrouxamento é o motivo da intervenção e substituição repetidas do dispositivo.

É importante entender que, às vezes, as pessoas querem se livrar de quilos extras, mas não podem fazer isso devido a qualquer característica do corpo. Freqüentemente, a causa do ganho de peso é justamente aquele defeito que requer próteses, pois para a perda de peso é necessária atividade motora. Portanto, esses pacientes também estão sendo operados agora, se não houver outros motivos de recusa.

Após a cirurgia, as pessoas que lutam sem sucesso com o excesso de peso há muitos anos começam a perder peso. O procedimento em si é um poderoso estresse para o corpo, os medicamentos para aliviar a dor também contribuem para isso, além de um aumento gradual da atividade física durante o período de reabilitação. E a carga no implante ajuda a reduzir as muletas.

Dificuldades técnicas (canais curvos e estreitos da medula óssea do fêmur ou ossos finos da pelve) também impedem cada vez menos a endoprótese. Agora, esses recursos são levados em consideração por quase todos os fabricantes conhecidos de dispositivos que compensam defeitos congênitos e adquiridos na estrutura das articulações.

A principal coisa que determina a possibilidade de próteses é a relação de risco e benefício.

Se a patologia excluir a possibilidade de movimento normal e o risco for mínimo - é mais provável que a operação seja realizada.

Além disso, todas as possíveis conseqüências do paciente e de seus parentes próximos são avisadas com antecedência, de modo que sua decisão também é muito importante e deve ser consciente e deliberada.

Contra-indicações endoprotéticas

Ocorre que, com doenças articulares, é recomendável substituir as articulações móveis por uma prótese.

No entanto, existem contra-indicações para endopróteses - absolutas, nas quais a substituição da articulação óssea não é realizada e relativa, quando a questão da intervenção cirúrgica é decidida individualmente com base no estado de saúde do paciente. Se a operação for realizada, o paciente deve aderir a restrições, que não interferem na conduta geral de um estilo de vida completo.

Tipos de substituição da anca - indicações e contra-indicações para cirurgia

Os métodos populares de substituir os tecidos danificados da articulação do quadril por uma nova medicina artificial moderna incluem próteses das articulações do quadril. Esta operação é realizada usando tecnologias inovadoras, por tipo - minimamente invasivas. É prescrito pelo médico após examinar o curso da doença, com duração não superior a 3 horas.

Um traumatologista ortopédico só pode tomar uma decisão adequada sobre a necessidade de artroplastia da articulação do quadril depois de estudar a história médica. É necessário levar em consideração não apenas as queixas do paciente sobre a dor, mas também a idade, o estágio da doença, a duração dos procedimentos de fisioterapia e sua eficácia, o número de analgésicos / esteróides que foram tomados durante o dia.

Os fatores fundamentais, orientados pelos quais o especialista recusa o tratamento não cirúrgico em favor da endoprótese, são a dor insuportável, que é irreal por muito tempo para remover analgésicos, a incapacidade de realizar o conjunto de operações necessárias para a vida sem componentes auxiliares.

Os pontos fundamentais que proíbem a operação em questão são:

  • A presença de um fenômeno inflamatório na área da articulação do quadril.
  • Doenças graves do sistema cardiovascular: CHD, interrupções graves no ritmo cardíaco, desorganização da condução, insuficiência cardíaca 3 colheres de sopa.
  • Falha na respiração externa + insuficiência respiratória.
  • Infecção crônica com foco aberto.
  • Alterações na composição óssea como resultado de uma diminuição na quantidade de minerais (osteopenia).
  • A presença na história médica do fato de sepse. Mesmo que o último seja curado, focos abertos não são observados, a endoprótese não pode ser realizada.
  • Uma reação alérgica a muitos alérgenos diferentes.
  • Paralisia muscular, falta de sensibilidade na área onde é necessária uma endoprótese.
  • O fêmur não contém um seio medular.

Alguns médicos aconselham a substituição da endoprótese por uma opção de cura diferente se o paciente tiver problemas:

  • Com o fígado.
  • Ele é obeso. Após a implantação do implante, devido ao peso extremo, muita pressão será aplicada a esse implante. No entanto, após eliminar a síndrome da dor, oferecendo ao paciente a oportunidade de se mover livremente, ele será capaz de levar um estilo de vida mais ativo, o que ajudará a se livrar gradualmente de quilos extras.
  • Um osso pélvico estreito e assimétrico onde são planejadas as endopróteses, um canal extremamente estreito da medula óssea. Existe um ponto de vista de que essa singularidade anatômica do corpo causará uma série de complicações ao instalar um implante. Mas, dentro da estrutura da tecnologia que está sendo constantemente modernizada, essa tarefa não é difícil de resolver.
  • O paciente não deseja realizar tal operação, não concorda em seguir as recomendações pós-operatórias.

A decisão de escolher a endoprótese correta virá de muitos componentes: idade e sexo do paciente, estilo de vida, estrutura óssea, doenças concomitantes e alguns outros pontos que o médico levará em consideração.

Por exemplo, se um homem em idade avançada precisa ter endoprótese, é melhor escolher um implante que possa absorver facilmente pesos padrão. Também deve ser levado em consideração que essas pessoas não levam um estilo de vida ativo; portanto, não são esperadas cargas específicas.

Se as próteses são planejadas para um representante da parte masculina da população, é necessário optar por materiais mais duráveis, porque exercício ocorrerá.

Dependendo da complexidade da operação futura, a prótese de implante em consideração é dividida em:

A cirurgia repetida é mais difícil que a principal, requer soluções criativas do médico. Ao remover a endoprótese sem substituí-la, o paciente terá que aturar esse estado de coisas, pois o implante do implante é inaceitável e pode provocar a morte.

As próteses de revisão requerem uma reabilitação longa (até 1 ano), com adesão inquestionável às recomendações do médico, visitas regulares ao ortopedista.

Métodos de fixação

A vida da endoprótese é amplamente dependente de sua estabilidade mecânica. Para garantir isso, o implante é fixado de maneira especial no local da instalação. Atualmente, são utilizados dois métodos principais de fixação da prótese - cimento e não cimento. Às vezes, os cirurgiões recorrem ao terceiro método, que é uma combinação. Considere todos os métodos em mais detalhes.

Padrão de uso de cimento ósseo.

Cimento

O método usado na endoprótese do TBS desde o início. A essência do método é que, além das pernas com a cabeça, o cimento fixado é introduzido no canal femoral. A composição prende firmemente o implante à camada cortical interna. A camada de cimento cobre todas as trabéculas do tecido ósseo e polimeriza com o tempo, tornando-se sólida. A segunda parte da prótese, ou seja, o acetábulo também é colocado no cimento.

A perna com a cabeça e o copo estão equipados com nervuras especiais localizadas em toda a superfície das peças. Sua presença proporciona uma adesão mais forte (adesão) do cimento ao implante. A fixação de cimento é recomendada para idosos e principalmente para aqueles com diagnóstico de osteoporose.

Devido ao aumento do risco da influência de materiais estranhos no corpo do paciente, a fixação de endopróteses por cimento está se tornando menos comum hoje em dia. Além disso, no arsenal de cirurgiões ortopédicos, surgiu um método mais eficaz e seguro - a fixação de implantes não cimentados.

Cimentless

Quanto mais operações endopróteses eram realizadas no mundo, mais ficava claro que o tecido ósseo, especialmente em pacientes jovens, por si só desempenha muito bem a função de cimento que fixa o implante. Isso permitiu que os ortopedistas desenvolvessem métodos para fixação de próteses não cimentadas. Seu princípio é o ajuste inicial apertado da perna com a cabeça no canal femoral ("press-fit") e a subsequente incrustação do implante com tecido ósseo. A rejeição do cimento garante a operação segura do implante por décadas.

As estruturas ósseas crescerão em uma superfície áspera ao longo do tempo.

Para que o tecido ósseo mantenha efetivamente os implantes, sua superfície não é apenas nervurada, como no caso da fixação de cimento, mas também porosa. Devido a isso, a prótese fixa não é funcionalmente diferente do fêmur natural. O tecido ósseo, diferentemente do cimento, não diminui com o tempo, portanto, com a fixação não cimentada, a endoprótese de revisão é realizada com menos frequência do que na fixação da prótese com cimento.

Combinado

Este método é usado relativamente raramente. A necessidade de seu uso é ditada pela diferença no estado do fêmur e dos ossos pélvicos. Se no estágio de preparação da operação se verificar que esses ossos diferem significativamente em força, é tomada uma decisão sobre a fixação dos componentes da prótese usando métodos diferentes.Por exemplo, uma perna com uma cabeça é fixada com cimento e um copo acetabular é instalado sem cimento. Qual método será escolhido para fixar um ou outro implante é decidido pelo cirurgião com base nos resultados das análises e coleta de tecido ósseo.

Ponto cirúrgico

A formação de uma sutura operatória é um fator inevitável que acompanha a endoprótese do TBS. De fato, para obter acesso à articulação, o cirurgião é forçado a realizar uma ressecção da pele e do tecido muscular. Posteriormente, a pele é suturada e, após o crescimento de suas bordas, forma-se uma densa cicatriz de tecido conjuntivo, que eventualmente se dissolve e se torna quase invisível.

A costura após a operação clássica é costurada com grampos metálicos.

O tamanho da sutura cirúrgica é determinado principalmente pelo tipo de intervenção cirúrgica e, em pequena medida, pelas características estruturais anatômicas do sistema esquelético do paciente. Na cirurgia clássica, o comprimento da ferida operatória é de, em média, 20 cm, tamanho que proporciona a máxima divulgação da pele e do tecido muscular para o cirurgião acessar a articulação. Se uma cirurgia minimamente invasiva for realizada, o comprimento da sutura ficará entre 7 e 10 cm, sendo verdade que, neste caso, são feitas duas incisões - no lado da coxa e da nádega.

Cirurgia de substituição da anca: tipos de intervenções

Existem vários tipos de intervenção cirúrgica. O ponto principal é que as articulações afetadas mudam para endopróteses, ou seja, para material artificial. Dependendo da gravidade da doença, é escolhida uma substituição articular completa ou parcial.

Existem tipos de operações nas articulações:

  • Substituição total. Nesse caso, o copo, as pernas e também a própria junta, localizada entre esses elementos, são substituídos. Ou seja, a junta é completamente substituída. Na maioria dos casos, os médicos recomendam esse tipo de intervenção cirúrgica, porque é melhor se enraizar e causar o mínimo de complicações. Portanto, não será necessário repetir a operação. Existem outras operações.
  • Apenas o copo muda, a perna permanece a mesma. Isso acontece se o paciente deseja economizar dinheiro e a condição óssea é muito boa, não há necessidade de alterar o nó inteiro.
  • Operação de superfíciedurante o qual apenas a articulação é tratada e a prótese é instalada. Durante a intervenção, parte do osso onde a cartilagem é afetada é polida. Uma esfera semicircular é instalada neste local, que atua como o fim da articulação. Tais operações são realizadas muito raramente, devido ao fato de haver muitas complicações com os prendedores.

Processo de cura

A sutura cirúrgica na maioria dos casos cura sem o uso de meios especiais - devido às forças imunológicas do próprio corpo. O processo de cicatrização é acompanhado pela formação de uma contusão, que desaparece gradualmente. O edema de tecidos próximos, que também se forma no pós-operatório, também se resolve nos próximos dias. Você deve estar ciente de que um tubo de drenagem será removido da ferida cirúrgica através da qual o sangue e outros fluidos da ferida fluem para um recipiente especial. Durante o período de cicatrização, é necessário beber bastante líquido - até 2 litros por dia. Na fase de preparação da endoprótese, é necessário prever esse momento e emitir os pedidos adequados.

Sutura após próteses minimamente invasivas costuradas com fios.

Indicações para cirurgia de substituição da anca

Indicações:

  • Artrose
  • Patologia congênita
  • Complicações após o tratamento da displasia
  • Tumores na área da articulação do quadril com destruição óssea
  • Necrose
  • Fratura de quadril
  • Lesão femoral

Como você pode ver, as lesões e as doenças crônicas que progridem e destroem não apenas a cartilagem, mas também o osso, podem servir como uma indicação para a operação.Por conseguinte, os pacientes dos cirurgiões podem ser não apenas idosos, mas também pacientes bastante jovens.

Muitos estão interessados ​​em quanto tempo essa articulação pode funcionar. De fato, estudos foram realizados e, com cargas sérias, as articulações podem funcionar por mais de 20 anos. Quanto à cerâmica, existe uma opinião de que eles podem quebrar no pescoço.

No entanto, de fato, o percentual daqueles que realmente tiveram complicações após a operação com a falha da prótese é de apenas 1%. A vida útil das próteses cerâmicas é de aproximadamente 40 anos.

Assim, uma pessoa será capaz de viver uma vida plena e restaurar a mobilidade até o fim de sua vida. Artroplastia articular ajudará com isso.

Metal metal

Existem muitas opções, as mais populares e as mais baratas são as endopróteses metal-metal. Ou seja, o copo e a perna nas articulações são feitos de metal.

Anteriormente, eles eram feitos de aço inoxidável, mas o fato é que isso causou muitas complicações. O aço inoxidável se desgasta muito rapidamente; o paciente em questão teve que afundar novamente na faca.

Portanto, com o tempo, esse metal foi aprimorado e adicionado à composição de níquel, cobalto e outros metais, o que melhorou a qualidade e a composição da liga.

Basicamente, essas próteses são recomendadas para homens devido à sua confiabilidade e durabilidade. Eles são instalados até para homens cuja idade é ligeiramente superior a 40 anos. É demonstrado principalmente se um homem trabalha duro e se exercita atividade física séria. Uma prótese desse tipo é capaz de suportar até um esforço físico forte.

Quanto às próteses metal-metal, durante a operação e a fricção do copo e das pernas uma contra a outra, surgem resíduos peculiares, isto é, íons metálicos que penetram no tecido circundante, bem como no sangue. Ou seja, cobalto e níquel em pequenas quantidades entram no corpo humano. Segundo estudos, a concentração desses metais no sangue é bastante baixa e nos tecidos circundantes também não é muito alta.

Isso não causa nenhum problema, doença, mas apenas se a pessoa estiver absolutamente saudável e não tiver nenhuma doença concomitante. Caso contrário, com algumas doenças auto-imunes, uma prótese desse tipo não deve ser colocada, pois isso pode provocar uma deterioração do estado de saúde e a ocorrência não apenas de um tumor, mas também de envenenamento por metais pesados.

Restrições pós-operatórias

Não importa quão perfeita seja a endoprótese, funcionalmente ela ainda não é capaz de substituir completamente a articulação natural do quadril. A esse respeito, a pessoa protética após a operação será forçada a enfrentar uma série de restrições, embora não tão severas quanto à contratura de um paciente ou de uma articulação falsa. Ou seja, o paciente será capaz de viver uma vida ativa, mas ainda precisará experimentar pequenos inconvenientes não críticos.

    Flexão do quadril a 90 graus. A flexão da coxa por um ângulo agudo (a mais de 90 graus das nádegas) pode levar ao deslocamento da cabeça do acetábulo artificial. Simplificando, uma pessoa não deve realizar agachamentos profundos. É necessário sentar para que os joelhos estejam sempre abaixo do nível do cinto. Particularmente arriscado nesse sentido é o processo de aterrissagem em um carro. Na maioria dos modelos de carros, os assentos são especialmente subestimados para garantir conforto, para que o passageiro esteja sentado e se afogando em uma cadeira. Para uma pessoa com um implante, essa posição é inaceitável. A mesma limitação se aplica a móveis macios para casa ou escritório.

É necessário monitorar o ângulo do TBS.

Além de ajudar a mobilidade, as muletas ajudam a evitar quedas e lesões.

Um mês após a cirurgia, você precisa beber anticoagulantes.

Metal de polietileno

Há também uma opção de polietileno-metal. Ou seja, o copo é feito de polietileno e a perna é feita de metal.No entanto, existem algumas desvantagens nessas próteses. O fato é que o polietileno causa irritação severa nos tecidos circundantes, portanto, tumores não-cancerígenos e inespecíficos geralmente se formam nesses locais.

O osso reage negativamente ao polietileno, é recomendado principalmente para pessoas acima de 60 anos que experimentam atividade física moderada, têm pouco movimento e não precisam usar endopróteses muito duráveis.

A necessidade de reabilitação

Após a instalação da endoprótese e um curto período pós-operatório, inicia-se uma etapa igualmente importante, denominada reabilitação. Inclui várias medidas de recuperação, por exemplo, exercícios de fisioterapia, terapia com vitaminas e afinamento do sangue e uma dieta especial. Sua importância se deve à necessidade de adaptação rápida e eficaz do paciente à vida em uma nova qualidade. A restauração sob a supervisão de um cirurgião ortopédico permite que uma pessoa se acostume com o implante e aprenda os movimentos corretos do membro operado. Nesta fase, uma pessoa desenvolve habilidades de movimento seguras, sem muletas e bengalas.

No processo de recuperação, é realizado regularmente um conjunto de exercícios de terapia de exercícios projetados para desenvolver uma articulação artificial. Se a ginástica médica é ignorada, ocorre o fenômeno de amplitude incompleta de movimento do TBS artificial. Formalmente, é a mesma contratura cuja eliminação a pessoa foi para a cirurgia. Em outras palavras, a reabilitação inadequada faz da endoprotética um procedimento cirúrgico inútil. O mau funcionamento do implante leva à claudicação.

Se o processo de recuperação é deixado ao acaso, quase sempre leva a uma deterioração da condição do paciente. Assim, em vez do retorno esperado à vida normal, uma pessoa novamente encontra dificuldades em executar as ações mais simples. O sintoma mais pronunciado na ausência de apoio médico durante a reabilitação é a dor aguda que não desaparece por um longo período de tempo. Nos casos mais graves, a reabilitação sem a supervisão de um médico pode resultar em falha do implante e endopróteses de revisão prematura.

Cerâmica Cerâmica

As endopróteses de alta qualidade são cerâmica-cerâmica. Ou seja, eles são totalmente feitos de cerâmica, mas a principal desvantagem é o alto preço. Na verdade, essas próteses são as mais caras, infelizmente, apenas uma empresa as produz. No momento, o fabricante é uma espécie de monopolista.

É por isso que o custo dessas próteses é bastante alto, mas a qualidade é excelente. Isto é devido ao fato de que eles se enraízam muito rapidamente, não causam irritação. Além disso, os produtos de fricção não são absorvidos pelo sangue e não causam irritação óssea. O risco de desenvolver tumores nessas áreas é mínimo.

Revisões após artroplastia

1. Tatyana Vitalievna, 53 anos.

Os médicos me diagnosticaram com coxartrose da articulação do quadril esquerdo e recomendaram endopróteses o mais rápido possível. Eu escolhi Artusmed por duas razões. Em primeiro lugar, existem preços razoáveis ​​e, em segundo lugar, o período de reabilitação na clínica é mais longo.

"alt =" "> A operação em si foi inesperadamente fácil, embora eu estivesse com muito medo. Graças à boa anestesia, eu estava sonhando o tempo todo ao colocar a prótese. Não senti nenhum estresse. O primeiro dia após a operação foi um pouco difícil, mas a dor Recuei e, graças ao profissionalismo da equipe da clínica, me recuperei rapidamente da anestesia e fui para a reabilitação.

Dei os primeiros passos com muletas no segundo dia após a operação. E depois de quatro dias, ela começou a se envolver em educação física em reabilitação.Fiz ginástica sob a supervisão de um fisioterapeuta, que me contou detalhadamente como agora devo mover minha perna protética para que a endoprótese dure muito tempo. O especialista me apresentou as armadilhas que qualquer pessoa encontra com uma endoprótese da articulação do quadril.

Sou grato aos médicos de Artusmed pelo curso de reabilitação, que me ajudou a me acostumar rapidamente à prótese e a deixar a clínica com meus próprios pés - sem muletas e andadores. O fisioterapeuta que trabalhou comigo abordou seus negócios profissionalmente. Ele me ajudou a realizar todos os exercícios, a carregar corretamente a articulação artificial.

"alt =" "> O especialista fez as manipulações com cuidado, mas ao mesmo tempo com firmeza e confiança. Ele me explicou o significado delas, por isso não tive medo de mexer a perna operada. Para todas as minhas perguntas sobre o que devo fazer para para garantir que a prótese não se quebre, o médico respondeu de forma clara e detalhada.

A reabilitação sob a supervisão de um fisioterapeuta me permitiu me acostumar rapidamente ao novo estado. Depois de muitos anos de imobilidade, aprendi a andar novamente, e novamente estou vivendo uma vida normal. O último raio-x, que eu já fiz em casa, mostrou que a prótese havia se estabilizado e estava em pé corretamente.

Aprecio muito a cortesia e a disponibilidade da equipe da clínica. Qualquer problema durante a sua estadia no hospital foi resolvido literalmente em questão de minutos. A vantagem desta clínica tcheca são os preços acessíveis, que podem proporcionar uma pessoa com renda média.

Características de preparação para cirurgia de substituição da anca

Observe que antes de ir para o hospital, você precisa avaliar sua casa com sobriedade e alterar a localização dos quartos. Ou seja, dormir na sala mais próxima da cozinha. Isso irá acelerar seu movimento pelos quartos, talvez tornando a estadia mais confortável.

Instruções para preparar a sala:

  • Além disso, você terá que remover completamente todos os tapetes, deixando um piso vazio, e também observar atentamente o revestimento. Se for um laminado ou parquet, observe todos os cantos. É necessário que nada se destaque, isso evitará uma queda.
  • É necessário fechar todos os cantos das mesas e guarda-roupas com almofadas de silicone especiais, para não tocá-los acidentalmente ao mover muletas ou andadores. Para nadar totalmente no banheiro, você terá que comprar uma alça de suporte especial, vendida na Aliexpress. Pode ser encontrado aqui. Não será supérfluo ter um assento de banho especial.
  • Afinal, ficar em pé enquanto toma banho após a cirurgia é bastante difícil. Além disso, pode causar uma queda e levar a consequências fatais. Antes de sair para a cirurgia, você precisa colocar as coisas necessárias em locais acessíveis na cozinha, no quarto e em todos os cômodos em que você costuma estar localizado. Ou seja, nas prateleiras inferiores.
  • Em nenhum caso você pode deixar as coisas nas prateleiras altas, onde é necessário entrar com um banquinho, escadas. Nesse estado, você não pode se sentar em uma cadeira para obter as coisas necessárias.
  • Consequentemente, quase todos os itens necessários devem estar à distância. Isso limitará a mobilidade, reduzirá a dor e reduzirá o risco de lesões.

Como é a reabilitação após a cirurgia de substituição do quadril?

Observe que a endoprótese é realizada para pessoas com um índice de massa corporal máximo de 35 a 40. Se esse número for maior, você terá operações negadas. Esteja preparado para isso, você terá que se preparar para a intervenção com a ajuda da correção nutricional e perda de peso.

A recomendação se deve ao fato de ser o grande peso que aumenta a carga na articulação doentia e interfere na sua cicatrização normal. Ou seja, é muito difícil para as pessoas gordas se recuperarem e se levantarem devido ao grande peso.Porque interfere na vida e nos movimentos normais após a cirurgia.

Características:

  • Uma dieta é frequentemente prescrita após a cirurgia. Nos primeiros 2 dias, serão ralados, principalmente cereais, cozidos em água ou legumes ralados cozidos, geléia. Todos os alimentos são introduzidos muito viscosos, líquidos, para não exercer um estresse grave no intestino e não causar constipação.
  • Isso pode agravar a situação, tornar a recuperação mais dolorosa. Depois disso, é prescrita uma dieta, excluindo principalmente frituras, carboidratos rápidos e açúcar. Tudo isso é necessário para não ganhar excesso de peso após a reabilitação.
  • Afinal, após a operação, uma pessoa se move muito pouco e passa a maior parte do tempo na posição deitada ou sentada. Praticamente não há atividades físicas correspondentes, exceto a fisioterapia. Mas isso não é suficiente para manter o peso normal.
  • Observe que você terá que dormir de costas por um longo tempo após a cirurgia. Portanto, prepare os rolos com antecedência, geralmente eles são colocados sob a região lombar, os joelhos e também os calcanhares. Isso permite que você adormeça mais rápido e durma mais confortavelmente, porque sua região lombar pode doer. Além disso, você não pode unir as pernas e jogá-las na outra. Ou seja, atravessar. Para esse fim, é emitido um rolo ou travesseiro especial, que é inserido entre as pernas. É isso que impede a dobra e garante a fusão correta da prótese com o tecido ósseo.

A cirurgia de substituição da anca é uma intervenção comum que retornará a uma vida plena.

Cirurgia de substituição da anca: comentários

Há um grande número de comentários sobre esta operação. Isto é especialmente verdade para os residentes da capital, porque de uma só vez em várias clínicas eles realizam operações de cotas. Os cirurgiões trabalham em um fluxo, realizam cerca de 2 operações por dia.

Elena tem 53 anos. Descobri a coxartrose da articulação do quadril por um longo tempo, meu joelho começou a doer e depois ficou ruim. Eu tentei ser tratado com métodos populares, injeções. Em uma clínica regular, nada me ajudou.

Marquei uma consulta com uma clínica paga, onde fiz uma tomografia, um raio-x e fiz o diagnóstico apropriado. O médico disse que era necessário mudar a articulação. Eu duvidei por muito tempo, mas ainda concordei. Consegui uma cota rapidamente, a operação foi bem-sucedida, a anestesia não era comum. Eu vi tudo, mas não senti nada.

Após a operação, no segundo dia, eu já andava pelo corredor com muletas. Mas foi impossível sair da cama por um dia. Durante esse período, um cateter foi introduzido para coletar urina, porque você não pode se levantar e sentar. Após a alta, tive que comprar uma cadeira especial com um balde em casa, para me sentir confortável em me sentar.

Ou seja, aquele que corresponde à minha altura. O marido cortou o fundo e simplesmente colocou essa cadeira no vaso sanitário. Assim, toda a família poderia ir ao banheiro. Eles me escreveram depois de 2 semanas. Depois disso, registrei-me na clínica local, onde fiquei de licença por mais dois meses.

Quanto à operação em si, por mais duas semanas recebi injeções de antibióticos no estômago. A semana inteira, quando eu estava no hospital, minha temperatura subiu. Eles também injetaram antibióticos, administraram medicamentos anti-inflamatórios, fizeram curativos constantemente, trataram a sutura.

Um ano após a operação, posso andar sem paus e até jogar futebol com meu neto. Eu levo um estilo de vida ativo e até comprei uma bicicleta. Às vezes eu ando nele, a fadiga não ocorre, mesmo com caminhadas prolongadas.

Michael 55 anos. Operado há cerca de seis meses. A operação foi realizada de acordo com a cota. A vida depois disso melhorou significativamente, porque eu vim para uma operação de muletas. Já não podia normalmente se mover pela casa. Após a operação, fui reabilitada por muito tempo, porque tenho excesso de peso.

Isso complica e prolonga significativamente o processo de cicatrização, bem como a recuperação.Agora praticamente não uso minha varinha, mas ainda a levo como uma rede de segurança. Eu não posso andar uma longa distância. Portanto, fui forçado a mudar o trabalho para um mais leve. Agora eu trabalho como vigia.

Posso dizer que a operação está muito satisfeita porque melhorou minha vida. Ele se livrou da dor, finalmente começou a andar sem muletas.

Eugene tem 60 anos. Durante muito tempo, sofria de doenças articulares, foi forçada a se submeter a uma cirurgia devido a uma fratura do colo do fêmur. Como o médico me explicou, isso ocorreu devido à osteoporose e ao excesso de peso. Porque a carga na junta era enorme. Antes da operação foi forçada a perder peso.

Após a operação, o médico disse que era urgente fazer uma dieta e ajustar a dieta. Com esse peso, a reabilitação será extremamente lenta e talvez eu não me recupere totalmente. Ela ouviu as recomendações do médico. Após a operação, 4 meses se passaram, perdi 12 kg, ando sem bengala. Mas não posso ir longe o suficiente.

Não carrego peso da loja, o máximo que posso levar para casa é de 2 kg.

Deixe O Seu Comentário