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Adenoma da próstata

Hiperplasia ou adenoma da próstata de 1º grau é o estágio inicial de uma doença urológica, diagnosticada com crescimento anormal do tecido da próstata. Patologia é benigna. Nos estágios iniciais do desenvolvimento, presta-se bem ao tratamento. Se você iniciar a doença, a próstata continuará a crescer, por causa da qual todo o sistema urogenital será interrompido.

Etapas do desenvolvimento do adenoma

O adenoma da próstata passa por vários estágios de desenvolvimento. Eles diferem significativamente um do outro em suas alterações morfológicas que ocorrem na estrutura do órgão glandular. Além disso, para cada grau da doença, o tratamento individual é selecionado.

Os médicos distinguem os seguintes estágios de desenvolvimento da hiperplasia prostática benigna:

  1. Primeira etapa. Nesta fase, ocorrem pequenas alterações na estrutura do órgão. A próstata não causa problemas sérios e não dificulta a micção. Os sintomas da doença são leves, portanto, é muito difícil reconhecer a patologia no estágio inicial do desenvolvimento,
  2. Segunda etapa. Nesse ponto, há mudanças óbvias no trabalho dos órgãos geniturinários. Devido ao crescimento patológico da próstata, a bexiga e a uretra são particularmente afetadas à medida que se comprimem,
  3. Terceira etapa. O grau avançado da doença é caracterizado pela retenção aguda de urina. Por causa dessa violação, um homem está constantemente preocupado com dor e desconforto em um local problemático. O processo de transição do adenoma da próstata para o terceiro estágio geralmente leva muito tempo.

A cada nova etapa do desenvolvimento da doença, o risco de complicações aumenta significativamente. Além disso, a transição de um estágio de hiperplasia para outro geralmente leva ao aumento dos sintomas dolorosos. Por dias e noites, um homem começa a ser perturbado pelo desconforto expresso, do qual é difícil se livrar.

Tecido prostático coberto de excesso comprime a uretra

Razões

Os médicos ainda não sabem a causa exata do desenvolvimento de hiperplasia prostática benigna. No entanto, muitos especialistas são da opinião de que o aparecimento de patologia é causado por distúrbios no funcionamento do sistema hormonal, causados ​​pela idade da pessoa.

Nos idosos, a testosterona entra na cavidade da próstata, convertendo-a em uma forma ativa. Este processo leva a um aumento gradual no tamanho do órgão glandular. Portanto, homens com mais de 40 anos devem ser examinados regularmente por um urologista quanto a esses problemas de saúde.

O estágio inicial do adenoma da próstata pode ser causado por vários fatores:

  • Predisposição genética
  • Abuso de álcool
  • Obesidade
  • Grandes quantidades de alimentos gordurosos, salgados e picantes diariamente,
  • Varizes da pelve,
  • Lesões infecciosas do aparelho geniturinário,
  • Hipotermia frequente do corpo.

Se o homem não tem os fatores acima em sua vida, a probabilidade de desenvolver adenoma de próstata é mínima.

Sintomas de adenoma de 1º grau

Para entender que a próstata começou a crescer, medidas de diagnóstico podem ajudar. Até o momento em que são realizados, o desenvolvimento de adenoma de primeiro grau pode ser suspeitado apenas pela presença de sintomas característicos da patologia. Mas, como mostra a prática, é muito difícil detectar hiperplasia da próstata no estágio inicial. Isso ocorre porque, na maioria dos casos, não possui sinais pronunciados. Um homem pode sentir um leve mal-estar. Mas será tão insignificante que não atrairá atenção especial.

Se um homem ignora os primeiros sinais de adenoma de próstata, não pensa no fato de que precisa de tratamento. Portanto, a doença continua a se desenvolver. Ele passa para uma nova etapa e provoca a ocorrência de complicações.

O primeiro estágio da hiperplasia pode ser acompanhado por tais problemas:

  • Fluxo intermitente de urina
  • Retenção urinária,
  • Micção freqüente,
  • Violação do movimento intestinal.

Nesta fase do desenvolvimento da doença, a dor está ausente. Como o estágio inicial do adenoma da próstata é observado por um longo período de tempo, os homens têm a oportunidade de notar sinais de distúrbio ao urinar e consultar um especialista até que as complicações comecem a aparecer.

Transtorno urinário pode ser o primeiro sinal de adenoma

Diagnóstico

Um urologista pode aconselhar sobre o desenvolvimento de adenoma de próstata na fase inicial dos homens. As respostas para eles podem ser obtidas durante a visita a seu escritório. Se houver suspeita de proliferação de tecidos do órgão glandular, o especialista direcionará o paciente para o diagnóstico. A identificação inconfundível do processo patológico permite esses tipos de análises e estudos:

  1. Urinálise Detecta inflamação
  2. Um exame de sangue para PSA. Projetado para determinar os processos malignos que podem ocorrer na próstata. O estudo também ajuda a identificar a suscetibilidade ao câncer,
  3. Exame ultra-sonográfico da próstata. Permite ao médico ver a presença de líquido residual após esvaziar a bexiga,
  4. Urofluxometria. Projetado para avaliar o grau de desvio da saída de urina.

O médico pedirá que o paciente controle a micção durante o dia. Os resultados desse diagnóstico permitem que o urologista veja o quadro completo da doença e escolha o curso ideal de tratamento para ela.

Após a conclusão de todas as medidas de diagnóstico, o paciente pode iniciar o tratamento do adenoma da próstata no estágio inicial de desenvolvimento.

Tratamento

Existem muitas maneiras de tratar a hiperplasia prostática benigna. Com um adenoma da próstata de 1º grau, você pode lidar com:

  1. Terapia medicamentosa
  2. Fitoterapia
  3. Exercícios terapêuticos.

A cirurgia raramente é usada para suprimir os sintomas de uma doença que ocorre no estágio 1. A operação é necessária nos casos em que o adenoma da próstata é negligenciado e leva a distúrbios graves no funcionamento de todo o sistema urogenital e intestino, e também tende a degenerar em um tumor maligno.

Na fase inicial, um tratamento bastante conservador

Terapia medicamentosa

Com o adenoma da próstata, que está apenas começando a crescer, é habitual o uso de drogas dos seguintes grupos:

  • Agentes bloqueadores alfa-adrenérgicos (Doxazosin, Gyron),
  • Inibidores (Finasterida)
  • Preparações de ervas sob a forma de comprimidos e supositórios (Tykveol, Propin).

Para cada medicamento prescrito, é selecionado um regime de dosagem individual, que incluirá a duração da terapia com um medicamento específico e sua dosagem.

Fitoterapia

O uso de ervas não pode ser considerado como a terapia principal. Esse método de tratamento é considerado preventivo, pois permite manter o trabalho da próstata e de outros órgãos geniturinários em condições normais. No entanto, esses fundos também podem complementar o curso de drogas.

Com o adenoma de próstata de grau 1, são recomendados banhos de assento, nos quais as ervas são adicionadas. Geralmente eles são preparados com uma decocção de espinheiro marítimo ou camomila medicinal.

Deve-se garantir que a temperatura da água no banho não seja muito alta.

Os banhos sentados levam de 10 a 15 minutos.

Decocções de ervas também são adequadas para administração oral. Com hiperplasia, é recomendável beber remédios caseiros de urtiga, folhas de cerejeira ou salsa. Decocções frescas devem ser tomadas 3 vezes ao dia.

Exercícios terapêuticos

Ao diagnosticar adenoma de próstata, é muito importante evitar a ocorrência de processos estagnados na área pélvica. Eles apenas agravam o curso da doença. O complexo médico de exercícios desenvolvido por médicos para homens que têm problemas com a próstata e o sistema geniturinário como um todo ajuda a prevenir a aparência.

Na ausência de contra-indicações para o tratamento de adenomas da próstata de 1º grau, recomenda-se a realização de exercícios simples, que incluem exercícios na prensa e na “bicicleta”.

Exercícios na prensa e na “bicicleta” podem ser combinados

Características do estilo de vida durante o tratamento

Para que o tratamento do adenoma de próstata revelado grau 1 seja bem-sucedido, o paciente deve aderir a várias regras relacionadas ao seu comportamento ao longo do curso terapêutico. Ele terá que mudar radicalmente seu estilo de vida habitual. De um homem é necessário:

  1. Reduzir temporariamente o número de atos sexuais
  2. Evite atividade física excessiva,
  3. Não use banheiros públicos,
  4. Faça uma dieta saudável
  5. Reduza a ingestão de líquidos na hora de dormir.

As consequências

Se um homem, por algum motivo, recusar o tratamento para hiperplasia benigna do estágio 1, a doença logo passará para um novo estágio. Nesse ponto, podem surgir complicações graves que não permitirão que uma pessoa leve um estilo de vida familiar.

As consequências da falta de tratamento para o adenoma da próstata em um estágio inicial de desenvolvimento são as seguintes condições:

  1. Fortalecendo o processo inflamatório,
  2. O aparecimento de pedras na bexiga,
  3. Retenção urinária aguda,
  4. O desenvolvimento de insuficiência renal,
  5. Pielonefrite.

As complicações do adenoma da próstata também exigirão tratamento.

Prevenção

Todo homem pode evitar o conhecimento pessoal de um fenômeno tão desagradável como o adenoma da próstata. O cumprimento de medidas preventivas ajuda a impedir seu desenvolvimento. Estes incluem:

  • Nutrição adequada
  • Recusa de vícios,
  • Vida íntima regular com um parceiro regular,
  • Estilo de vida ativo.

Para prevenção, os homens precisam visitar regularmente o consultório do urologista e realizar os exames agendados necessários. Isso deve ser feito mesmo para aqueles que não estão preocupados com sinais de mal-estar, indicando a presença de distúrbios no sistema geniturinário. Somente o diagnóstico pode determinar com precisão se um homem é saudável ou se precisa de tratamento para uma doença urológica que ainda não teve tempo de se manifestar.

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O que é adenoma de próstata?

No coração do adenoma da próstata está a proliferação de tecido da próstata, que desloca a abertura da bexiga e contribui para a violação do fluxo de urina. Uma manifestação da patologia é a formação de um pequeno nódulo constituído por tecido hiperplásico. À medida que a doença se desenvolve, aumenta de tamanho e começa a pressionar a uretra. Gradualmente, infecções do aparelho geniturinário e outras complicações graves são adicionadas à doença subjacente, que na ausência de tratamento para o adenoma da próstata pode até levar à morte do paciente.

Com base no tipo de crescimento de nódulos, a doença tem várias formas:

  • intravesical - a formação de tumores aumenta na direção da bexiga,
  • subvesical - o nó cresce em direção ao reto,
  • retrotrigonal - o tumor está localizado sob o triângulo da bexiga.

Existem muitos casos em que vários nódulos são formados na glândula de uma só vez. Então estamos falando de um tipo multifocal de adenoma da próstata. Deve-se notar que a doença tem um curso benigno; no entanto, sem terapia, a doença pode dar impulso ao crescimento maligno e à ocorrência de câncer de próstata.

Fatos interessantes

  • A causa da hiperplasia prostática benigna é a extinção das funções sexuais, o que é indiretamente confirmado pelo fato de homens castrados na infância não terem adenoma de próstata.
  • Na China e no Japão, o adenoma da próstata é extremamente raro.
  • Representantes da raça negróide são mais suscetíveis à doença.
  • Não existe um sistema comprovado para a prevenção do adenoma da próstata. Os médicos são limitados apenas a recomendações gerais sobre nutrição e estilo de vida.

Segundo Dunaevsky L.I., a faixa etária de 50 a 60 anos responde por 24,7% dos pacientes, a faixa de 60 a 70 anos - 52,2% dos pacientes. De acordo com dados mais modernos fornecidos pela Organização Mundial da Saúde, o adenoma da próstata é "mais jovem": nos últimos anos, 12% de todos os casos da doença foram registrados entre as idades de 40 a 50 anos. Note-se que após 80 anos de adenoma da próstata ocorre em 85% dos homens.

Acredita-se que o adenoma da próstata) seja uma das manifestações da menopausa "masculina": apenas a idade e o nível de hormônios esteróides masculinos no sangue produzido pelas glândulas sexuais são considerados fatores de risco.

Sintomas do adenoma da próstata

Os sintomas da doença podem variar significativamente com base no tamanho do tumor, na direção e velocidade de seu crescimento, no grau de ruptura da bexiga. Os sinais obstrutivos do adenoma da próstata incluem:

  • fluxo lento de urina
  • retenção urinária primária,
  • esvaziamento intermitente da bexiga,
  • a sensação de que a bolha não está completamente vazia
  • a necessidade de tensão da prensa para urinar,
  • desejo falso de urinar.

Além dos principais sintomas, há fraqueza geral, boca seca, perda de apetite com uma diminuição no peso corporal. Uma pessoa está preocupada com constipação; quando exala ar, cheira a urina. Por parte da psique, nota-se aumento da ansiedade, ansiedade, apatia e depressão.

Estágios da doença

Existem três estágios de desenvolvimento de adenomas da próstata hiperplásica, caracterizados pelas seguintes manifestações:

  • Estágio 1 (deslocamento). Os sintomas do primeiro estágio podem incomodar o paciente por um a três anos. Na consulta médica, um homem reclama de retenção urinária, um fluxo lento de urina, dor e vontade frequente de esvaziar a bexiga, principalmente à noite.
  • Etapa 2 (subcompensada). Com o desenvolvimento da patologia, torna-se difícil para uma pessoa urinar, a bexiga não parece completamente vazia, a urina é excretada em pequenas porções e às vezes espontaneamente. As principais manifestações são acompanhadas por sintomas de insuficiência renal.
  • Etapa 3 (descompensada). No último estágio do adenoma da próstata, o paciente apresenta uma disfunção da bexiga com uma gota de urina. Torna-se nublado ou contém impurezas de sangue.
Nome do serviçoCusto
Consulta - exame por um urologista / andrologista (primário)990 esfregar
Recepção de um urologista-andrologista, K.M.N., diagnóstico médico, paciente ambulatorial1 490 esfregar.
Resumo dos resultados do exame e elaboração de um programa de tratamento individual de 2 graus de dificuldade1 000 esfregar.
Instilação uretral / sem drogas1 210 esfregar.
Massagem da próstata1 210 esfregar.
Terapia por ondas de choque (conservadora) para disfunção erétil, doença de Peyronie, prostatite crônica e síndrome da dor pélvica crônica (Storz Duolith) / 1 procedimento4 950 esfregar.
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Métodos para diagnosticar adenoma de próstata

O diagnóstico da doença é realizado com base em uma pesquisa do paciente, descobrindo os sintomas, métodos instrumentais e laboratoriais de exame.Uma etapa obrigatória é um exame urológico de um homem, no qual o médico apalpa as paredes da próstata inserindo um dedo no reto.

Sintomas do adenoma da próstata

  • dificuldade em urinar
  • fluxo de urina fraco (lento),
  • micção noturna frequente
  • sensação de esvaziamento incompleto da bexiga,
  • a necessidade de esticar ao urinar,
  • aumento da duração da micção,
  • micção intermitente
  • micção com gotas no final da micção,
  • incontinência urinária
  • retenção urinária combinada com incontinência (isquúria paradoxal).

Classificação da hiperplasia da próstata por etapas

A Classificação Internacional de Doenças (CID) fornece uma descrição detalhada dos três graus de adenoma da próstata, dependendo do tamanho da próstata e das manifestações clínicas da doença. O prognóstico e as terapias são afetados pela negligência da patologia.

Nos estágios iniciais e aos primeiros sinais de hiperplasia, não é necessário tratamento cirúrgico, é um tratamento medicamentoso bastante conservador. Em casos avançados, você não pode prescindir da intervenção cirúrgica.

A classificação da hiperplasia prostática afeta a escolha do tratamento cirúrgico. O tamanho da formação e sua natureza, a idade do paciente são levados em consideração.

A complexidade da terapia reside no fato de que o adenoma da próstata ocorre em homens que ultrapassaram a marca dos 40 anos. A cirurgia é realizada ainda mais tarde. Nos idosos, a probabilidade de desenvolver hiperplasia é aumentada, com métodos minimamente invasivos inoperáveis.

Com a cirurgia abdominal clássica, existe um alto risco de desenvolver complicações pós-operatórias que afetam o bem-estar e a atividade vital do paciente.

Diagnóstico laboratorial

Antes de prosseguir com o tratamento do adenoma da próstata, são prescritos vários estudos laboratoriais para avaliar a condição do paciente e excluir malignidade. Os diagnósticos de laboratório incluem os seguintes procedimentos:

  • exame de urina geral, indicando a presença de infecções do aparelho geniturinário, sangramento ou insuficiência renal,
  • exame geral de sangue para determinar o nível de glóbulos brancos,
  • testes renais para estabelecer o funcionamento dos rins,
  • biópsia com amostra de tecido prostático,
  • PSA para presença / ausência de oncologia.

Adenoma de próstata de 1º grau

O desenvolvimento de adenoma no primeiro estágio da doença é frequentemente confundido com patologias relacionadas: nefrite, cistite, etc. O diagnóstico diferencial obrigatório é realizado.

O estágio pré-clínico da hiperplasia responde bem à terapia medicamentosa. Ao paciente são prescritos agentes bloqueadores adrenérgicos, inibidores e medicamentos combinados. Os hábitos nutricionais são ajustados, a fisioterapia é prescrita.

Exame retal da glândula com adenoma de próstata grau 1, um dos métodos de diagnóstico mais precisos e informativos que podem até encontrar sinais primários de proliferação de tecidos que não são clinicamente aparentes.

A patogênese do adenoma da próstata

A HBP ocorre como resultado de um desequilíbrio entre proliferação celular (crescimento) e apoptose (adaptação devido à morte de certas células) na próstata. Inicialmente, ele se manifesta na forma de aglomerados microscópicos que se multiplicam e crescem gradualmente, aumentando a massa de tecido glandular e estroma (principal) da próstata. Essa terceira fase anormal do crescimento da próstata leva a um aumento no tônus ​​muscular liso e no tamanho da glândula. Devido à posição anatômica da próstata que envolve a uretra, esse crescimento é a principal causa de obstrução uretral em homens mais velhos.

No desenvolvimento da hiperplasia prostática, o papel principal pertence aos hormônios sexuais. Nos homens com idades entre 40 e 50 anos, é observado um período de profunda reestruturação do corpo, uma alteração na regulação hormonal. O nível de testosterona no sangue diminui, a concentração de estradiol aumenta. Como resultado desses processos, o nível geral de estrogênio nos homens aumenta, o que leva à ativação dos fibroblastos, ao desenvolvimento do fator de crescimento fibroplástico, à proliferação e à proliferação de tecido conjuntivo na próstata. A patogênese do desenvolvimento da hiperplasia prostática benigna é um processo multifatorial. Consiste nas seguintes etapas:

1. A conversão da testosterona sob a ação da enzima 5-alfa redutase em di-hidro-testosterona, levando a um aumento significativo no epitélio da próstata.

2. Um aumento nos níveis de estrogênio contribui para o crescimento do estroma (base do tecido conjuntivo) da próstata.

3. Uma diminuição na concentração de 5-alfa-androstenediol leva a um aumento nos receptores específicos da próstata, bexiga e uretra inicial. Os músculos desses órgãos se tornam excessivamente suscetíveis, provocando frequentes impulsos dolorosos para urinar, às vezes à noite, privando um homem do sono.

Além de tudo isso, uma violação dos processos normais da próstata piora a circulação sanguínea no órgão, aumenta a inflamação e o edema. Um fator mecânico adicional aparece que aumenta a dificuldade de urinar.

Além disso, não apenas o tamanho das formações, a natureza do crescimento, mas também a direção do crescimento dos nós e a proliferação são de grande importância. O crescimento no lúmen da bexiga, locais periuretrais, leva a sintomas dolorosos, mesmo com pequenos tamanhos de nós.

Diagnóstico instrumental

Os métodos instrumentais de diagnóstico são obrigatórios no tratamento do adenoma da próstata e ajudam a obter uma imagem completa do tamanho do tumor, do estado da próstata e da presença de complicações da doença. Para fazer um diagnóstico preciso, os especialistas da clínica Euromedprestige usam uma ampla gama de exames diferentes:

  • Ultra-som - fornece informações sobre a estrutura da próstata, a direção do crescimento dos nós, permite ver pedras nos rins e na bexiga, patologias urológicas concomitantes.
  • TRUSI - graças a um exame transretal, é possível detectar adenoma de próstata nos estágios iniciais de sua aparência. Com a ajuda do TRUS, são detectados sinais de prostatite, são obtidos dados sobre o tamanho da glândula, anormalidades patológicas existentes e processos inflamatórios.
  • Uroflowmetry - usado para avaliar as características da micção, como a velocidade do fluxo de urina e o tempo de esvaziamento da bexiga.
  • Cistomanometria - usada para determinar a pressão na bexiga.
  • Uretrocistoscopia - usando esse método, o grau de estreitamento da uretra é estudado.
  • Cystography é um exame de raio-X usando contraste.
  • A tomografia computadorizada ou ressonância magnética são métodos modernos que permitem obter dados detalhados sobre o estado da próstata.

Classificação e estágios de desenvolvimento do adenoma da próstata

Existem três estágios de manifestações clínicas com hiperplasia prostática. O critério é a presença da chamada "urina residual" - a quantidade que permanece na bexiga após a micção.

  • Estágio I - urina residual até 40 ml.
  • Estágio II - urina residual até 100 ml.
  • Estágio III - urina residual superior a 1,5 litros. Uma isquúria paradoxal se desenvolve quando a urina flui de uma bexiga sobrecarregada através de um esfíncter externo atônico.

Tratamento medicamentoso

O tratamento conservador do adenoma da próstata é prescrito de acordo com a escala I-PSS, se apresentar resultados que variam de 9 a 18 pontos. Durante o tratamento, são utilizados vários medicamentos que podem reduzir a gravidade da doença, eliminar infecções e melhorar a condição do paciente. Normalmente, os homens são prescritos medicamentos dos seguintes grupos:

  • Inibidores da 5-alfa redutase para bloquear a transformação da testosterona em sua forma ativa,
  • bloqueadores alfa para relaxar o tônus ​​muscular suave,
  • antibióticos para tratar a inflamação,
  • imunomoduladores para ajustar a imunidade.

Paralelamente ao tratamento do adenoma da próstata, são tratadas doenças concomitantes.

Complicações do adenoma da próstata

  • a retenção urinária aguda é a complicação mais formidável quando uma próstata acentuadamente aumentada bloqueia completamente o lúmen do trato urinário. Isto é uma emergência. No caso de atendimento médico prematuro (desvio urinário urgente por cateterização da bexiga, instalação de um tubo na bexiga através da parede abdominal anterior - cistostomia), ocorre um coma urêmico,
  • pielonefrite ascendente,
  • prostatite
  • uretrite (inflamação da uretra)
  • urolitíase,
  • hematúria (presença de sangue na urina),
  • "Bexiga neurogênica" (micção rápida não controlada)
  • Vazamento de urina,
  • vários distúrbios do sono
  • disfunção erétil
  • transtornos mentais.

Indicações

As indicações para a cirurgia são tais patologias e complicações:

  • retenção urinária
  • insuficiência renal
  • pedras na bexiga resultantes de adenoma da próstata,
  • infecções do trato urinário associadas ao desenvolvimento da doença,
  • volumes excessivos de urina residual.

Métodos cirúrgicos

A escolha de uma técnica cirúrgica específica é realizada de acordo com os sintomas e o grau de dano à glândula. Uma operação é realizada se o paciente não tiver contra-indicações absolutas, como patologias graves do sistema cardíaco, trato respiratório, etc. Os métodos mais comuns de tratamento do adenoma da próstata são:

  • Adenomectomia aberta - remoção de um órgão através de uma incisão na cavidade abdominal. É usado apenas em casos avançados, é traumático, mas permite que você se recupere completamente do adenoma.
  • A eletrovaporização transuretral é a evaporação dos tecidos hiperplásicos por meio de um eletrodo em rolo.
  • A enucleação a laser de hólmio é um dos métodos mais modernos e populares, envolvendo a remoção de um tumor usando um laser.
  • Ressecção transuretral - excisão do tecido afetado com um instrumento especial inserido através da abertura da uretra.
  • Cistotomia - destinada a descarregar a uretra da urina residual.

Tratamento não cirúrgico do adenoma da próstata em homens

Como complemento, o tratamento do adenoma da próstata inclui várias terapias não cirúrgicas que ajudam a remover o tecido afetado, expandir o lúmen da uretra e restaurar a micção:

  • coagulação por microondas
  • estenose uretral
  • ablação por agulha
  • criodestruição (congelamento de tecidos hiperplásicos),
  • evaporação de tecidos usando ultra-som.

Possíveis complicações do adenoma da próstata

Se você não prestar atenção ao tratamento do adenoma da próstata, pode causar muitas complicações que podem ocorrer mesmo nos estágios iniciais do tumor. Na maioria das vezes, os pacientes encontram as seguintes patologias:

  • retenção urinária aguda
  • hematúria
  • insuficiência renal
  • pedras na bolha
  • processos inflamatórios - cistite, uretrite, pielonefrite, epididimite.

Na complicação aguda, o paciente recebe hospitalização imediata.

Retenção urinária aguda

Uma das consequências mais graves do adenoma da próstata é a retenção urinária aguda, quando é impossível esvaziar a bexiga. Frequentemente incomoda nos estágios finais da doença e aparece no contexto de hipotermia, constipação, sessão prolongada, ingestão de alimentos condimentados, consumo de álcool ou diuréticos. Além da incapacidade de urinar, com um atraso agudo no paciente, dor intensa no abdome inferior, aumento da ansiedade e abaulamento acima do púbis são perturbadores.

Tecidos da próstata

A próstata cobre o colo da bexiga e o início da uretra. Durante a puberdade, a próstata cresce e, com 25 a 45 anos, permanece praticamente inalterada. A próstata é um tecido de cor laranja, de consistência densa, constituído por glândulas tubular-alveolares revestidas com epitélio cilíndrico por dentro. Corpos amilóides de substância coloidal e grãos de lecitina são formados nas glândulas. Durante o período de abstinência sexual, a granularidade dos lóbulos aumenta e, após proximidade, a granularidade diminui.

A próstata é perfurada por fluxos excretores e fibras musculares lisas, formando uma base de conexão. Dado que existe um número significativo de gânglios e terminações nervosas na próstata, a próstata é sensível a quaisquer alterações patológicas que afetam principalmente a função sexual.

É habitual distinguir entre a parte superior (anterior ou craniana) da próstata e a parte inferior (posterior ou caudal). Na maioria das vezes, o adenoma da próstata é formado na parte central cranial da próstata, capturando os lobos laterais. O tecido hiperplásico da próstata cresce em direção à bexiga e ao reto, deslocando a abertura interna da bexiga. Muitas vezes, é observado o fenômeno do crescimento multifocal de tumores.

Nos diretórios médicos, o “adenoma da próstata” geralmente apresenta sinônimos: adenoma periuretral, hiperplasia nodular ou adenomatosa, adenoma da parte craniana da próstata, prostatopatia desormonal adenomatosa e hiperplasia prostática benigna.

Adenoma da próstata estágio 1

O adenoma de próstata de grau 1 é caracterizado pelo aparecimento de apenas uma micção com sintomas diminuídos. O paciente começa a visitar o banheiro com mais frequência, principalmente à noite. Em alguns casos, a incontinência urinária noturna está associada ao relaxamento do esfíncter. Com o tempo, há um sinal de fluxo fraco, ou seja, um homem precisa empurrar durante a micção, apertando a urina.

Essa condição ocorre devido à hipertrofia da membrana muscular da bexiga, responsável pelo esvaziamento completo do órgão. Devido a uma diminuição no tônus ​​muscular, a bexiga deixa de lidar com seu trabalho e a urina começa a permanecer e a acumular-se em pequenas quantidades, causando desconforto ao homem.

O estágio 1 do adenoma da próstata pode durar um período de tempo completamente diferente, de vários meses a 10 a 12 anos. Tudo depende das características do corpo de um homem em particular, da presença de doenças concomitantes. Muitos pacientes não prestam atenção aos problemas de micção e pensam que isso se deve a alterações relacionadas à idade, e vivem com o adenoma do estágio 1 até que outros sintomas apareçam.

Adenoma da próstata 2 graus

O segundo grau de hiperplasia é caracterizado por vários estágios ou estágios clínicos. A doença é caracterizada por alterações patológicas na bexiga, rins, trato urinário.

O prognóstico para o grau 2 é favorável. Os sintomas tornam-se pronunciados. A doença se manifesta da seguinte forma:

  • Aparece urina residual.
  • A micção noturna se torna frequente.
  • Ao urinar, você deve esticar os músculos da bexiga.
  • A saída de urina é intermitente, ondulante.
  • Após a micção, permanece a sensação de bexiga incompletamente vazia.

Um tratamento comum para o adenoma de próstata grau 2 é a terapia conservadora, projetada para reduzir os sintomas e retardar a progressão da doença.Tomar drogas tem um efeito temporário. A cura total é possível somente após a cirurgia.

No segundo estágio, recomenda-se ao paciente vários tipos de operações minimamente invasivas:

  • A laparoscopia é um método minimamente invasivo usado para remover o adenoma da próstata com um volume superior a 120-200 cm³. A laparoscopia de 2 graus é realizada na presença de patologias relacionadas que impossibilitam a realização da TUR.
  • Vaporização - realizada usando cirurgia a laser. Um feixe estreitamente focalizado evapora os tecidos da próstata, reduzindo seu volume, o que leva a uma diminuição dos sintomas e a uma restauração completa do sistema geniturinário. O método de vaporização não é possível com um volume de adenoma da próstata superior a 80 cm³.
  • A embolização vascular é o tratamento mais recente para o adenoma da próstata em estágio 2. Durante o procedimento, os vasos sanguíneos entopem. A falta de suprimento sanguíneo leva a uma diminuição no volume da hiperplasia.
  • TUR é um método clássico de cirurgia. Um ressectoscópio é inserido através da uretra. O tecido coberto de vegetação é removido em camadas. A terapia combinada é permitida: uma combinação de evaporação e ressecção transuretral.

A transição do segundo para o terceiro estágio ocorre muito rapidamente devido a falhas na compensação do mecanismo de micção. A terapia medicamentosa nesta fase é ineficaz e visa principalmente superar os sintomas desagradáveis ​​da doença.

Próstata: o que é isso?

A próstata, também conhecida como próstata, é um órgão localizado logo abaixo da bexiga. O principal objetivo da próstata é a produção de um segredo específico, que faz parte do sêmen. O segredo da próstata, determinando a consistência do ejaculado (em particular, contribuindo para sua diluição), contém vitaminas, enzimas, imunoglobulina, íons de zinco, etc.

A próstata para homens é o "segundo coração", responsável pela função sexual, estado psicoemocional e saúde geral.

As principais funções da próstata incluem:

  • liquefação de esperma - por isso, as células espermáticas adquirem motilidade ativa e geralmente se tornam viáveis,
  • secreção - em sua composição, possui enzimas, proteínas, gorduras e hormônios, sem os quais o sistema reprodutivo não funcionará normalmente,
  • ejeção da semente - os músculos lisos da próstata são capazes de contrair-se, o que garante a entrada da semente na uretra, e é assim que a ejaculação ocorre.

Adenoma da próstata estágio 2

O adenoma da próstata no estágio 2 é acompanhado pelos mesmos sintomas que o estágio 1 da doença. A única diferença é que os sinais são mais pronunciados. É cada vez mais difícil para o paciente urinar, o desejo constante de urinar, principalmente à noite, está preocupado. Há um acúmulo de urina na bexiga.

Com o adenoma da próstata, observa-se uma violação dos rins, que se manifesta constantemente pela sede e secura na cavidade oral. E com uma bexiga transbordando, pode-se observar queda de urina.

Tipos de adenoma de próstata

De acordo com a estrutura e a localização, são distinguidos três tipos de adenomas:

  1. Um tumor através da uretra penetra na bexiga, deformando o esfíncter interno e interrompendo sua função.
  2. O tumor aumenta em direção ao reto, a micção é levemente prejudicada, mas a perda de contratilidade da parte prostática da uretra não permite que a bexiga fique completamente vazia.
  3. Com uma compactação uniforme da próstata sob a pressão do adenoma sem aumento, não se observa retenção urinária na bexiga nem distúrbios da micção. Este é o tipo mais favorável de adenoma.

Formulário Compensado

As mudanças mais características na micção desta fase são:

  • mais frequente
  • menos livre
  • não tão intenso quanto antes (o fluxo de urina não tem mais a aparência de uma parábola característica, mas cai quase na vertical).

À medida que a próstata cresce mais e a uretra é comprimida, os seguintes sintomas aparecem:

  • aumento da micção durante o dia,
  • diminuição da produção de urina,
  • o aumento de casos de desejo irresistível de urinar (os chamados impulsos imperativos),
  • envolvimento dos músculos auxiliares: o paciente, para melhor esvaziamento, ocasionalmente tensiona o abdome no início ou no final da micção.

Estágio Subcompensado

Subcompensado - um aumento na próstata atingiu níveis quando começou a afetar fortemente a função da bexiga para remover a urina do corpo. As violações ocorrem:

  • esvaziamento da bexiga ocorre em porções,
  • as paredes da bolha aumentam de espessura,
  • há um atraso em parte da urina,
  • quando a bexiga transborda, pode ocorrer micção involuntária,
  • a urina pode estar turva e conter impurezas no sangue.

Adenoma da próstata estágio 3 - descompensado

Há uma diminuição na contratilidade da bexiga até os limites mínimos, um aumento na urina residual pode ser de cerca de dois litros. Também é importante esticar bruscamente a bexiga, na qual seus contornos são vistos na forma oval ou esférica, atingindo o umbigo e, em alguns casos, subindo muito mais alto.

Enquanto isso, à noite, e após e durante o dia, a urina é sistematicamente ou constantemente excretada, isso acontece de forma involuntária, devido a quedas de uma bexiga transbordando.

Sintomas concomitantes de adenoma:

  • fraqueza
  • náusea e falta de apetite,
  • constipação
  • sede e boca seca.

Próstata Adenoma 3 graus

No terceiro estágio da doença, há uma descompensação do sistema geniturinário. As paredes da bexiga param de se contrair e o esvaziamento natural se torna impossível. A condição é acompanhada por sintomas:

  • Síndrome da dor - o desconforto começa na parte inferior do abdome, é observado durante a micção e em repouso. A dor irradia para a região lombar, testículos.
  • Urinação involuntária e retenção urinária simultânea aparecem.
  • Patologias concomitantes - o risco de complicações com adenoma de próstata do 3º grau é superior a 80%. Expansão do trato urinário superior, mau funcionamento dos rins e trato gastrointestinal.
  • Fator psicossomático - falta de apetite, sede crônica, fraqueza, apatia, mucosas secas. Devido ao estresse constante, o paciente fica irritado, sofre de insônia.

Tratar hiperplasia da próstata grau 3 com medicamentos é completamente ineficaz. Cirurgia necessária. Se a cirurgia oportuna não for realizada, o ureter do paciente é completamente bloqueado. Os rins se recusam a trabalhar normalmente.

O prognóstico para o grau 3 é extremamente desfavorável. Possíveis complicações: adenomite, prostatite, epididimimquite, uretrite.

Em casos graves, o tecido benigno é convertido em maligno. A violação do equilíbrio água-eletrólito do corpo leva à morte do paciente.

Métodos modernos de diagnóstico tornaram possível detectar hiperplasia nos estágios iniciais, o que tem um efeito benéfico no prognóstico da terapia e reduziu a probabilidade de um resultado adverso da doença.

Tamanho da próstata para adenoma

Se houver suspeita de adenoma de próstata, o médico realiza vários tipos de testes de diagnóstico que visam identificar anormalidades no volume da próstata. O tamanho também é influenciado por causas naturais: idade e características anatômicas dos homens.

Para distinguir se o volume da próstata com adenoma está dentro da faixa normal, o urologista usa fórmulas especialmente desenvolvidas para isso. Os cálculos são realizados pelo método de uma elipse truncada e de outras maneiras.

O médico assistente será capaz de calcular o volume de HBP e distinguir desvios normais de alterações patológicas anormais de acordo com os resultados do TRUS e palpação.

A hiperplasia da próstata cresce para tamanhos acima de 60-80 ml. Mesmo um pequeno desvio na direção de aumentar o comprimento e a largura dos padrões existentes causa preocupação. A norma do tamanho do adenoma da próstata é de 2,5-3,5 cm * 2,5-3 cm, o que é aproximadamente igual ao volume de 20 ml. O tamanho máximo em que a uretra é de 4,5 cm é completamente bloqueado.

A classificação morfológica e a determinação do estágio da doença são realizadas após estudos de diagnóstico:

  • O método do dedo é um dos métodos mais importantes que ajudam o médico assistente a determinar a presença de uma neoplasia. Para diagnosticar um aumento da glândula com um dedo, sente-se um lugar no reto em contato com a próstata. Selos e aumento de volume, ocasião para a nomeação de medidas diagnósticas adicionais.
  • TRUSAS e ultra-som - em condições normais, o ferro se assemelha a uma castanha, com uma clara separação (ranhura) nos lobos direito e esquerdo. A hiperplasia leva ao fato de os tecidos aumentarem de volume, adquirirem uma forma esférica.
    A formação nodular da próstata muitas vezes torna impossível decifrar os testes à máquina, para que o urologista faça os cálculos necessários usando a fórmula por conta própria.

O mais difícil de diagnosticar é a hiperplasia com crescimento intravesical. A proliferação de tecidos com esse diagnóstico ocorre dentro da glândula, com foco no lúmen da uretra. Mesmo um ligeiro aumento no tamanho da hiperplasia leva à insuficiência renal grave.

Com que rapidez a próstata aumenta com hiperplasia

A taxa de aumento no adenoma da próstata depende de vários recursos:

  • Problemas oportunamente identificados.
  • A eficácia da terapia medicamentosa.
  • Predisposição genética e presença de fatores negativos que afetam o desenvolvimento da doença.

Em alguns pacientes, um aumento para um tamanho crítico ocorre em 5-6 anos, outros vivem com patologia por 20-30 anos. Ao diagnosticar, leve em consideração os indicadores de aumento de tamanho com a idade, bem como a dinâmica do crescimento do adenoma.

O único método eficaz de terapia que permite que você se livrar completamente da doença é a intervenção cirúrgica radical. Devido aos perigos da patologia na velhice, a cirurgia abdominal usual não é realizada. Recomenda-se o uso de métodos de terapia minimamente invasivos.

O tamanho do adenoma da próstata indica a necessidade de intervenção cirúrgica. O tipo de tratamento depende do volume de tecidos crescidos:

  • Um volume de 30-40 ml indica uma hiperplasia inicial. Com a terapia prescrita oportuna, a condição dura de 2 a 20 anos ou mais.
  • 45-50 ml - a segunda etapa do adenoma. O tamanho da hiperplasia prostática é suficiente para intervenção cirúrgica, principalmente se acompanhada de sintomas persistentes. Nesta fase, não é utilizada uma excisão completa da glândula, pequenas partes hiperplásicas são removidas.
  • 50-80 ml é uma indicação direta para intervenção cirúrgica. São utilizados métodos radicais de cirurgia - excisão completa dos tecidos. Realize cirurgia abdominal, tratamento com laser de hólmio.
  • Mais de 80 ml - o tamanho do adenoma da próstata é considerado crítico. Se o tratamento cirúrgico não for realizado, o paciente pode morrer.

A taxa de aumento da hiperplasia é diferente para cada pessoa. Sob circunstâncias adversas, o desenvolvimento da doença, do estágio inicial ao terminal, levará apenas alguns anos. O alívio dos sintomas e o tratamento cirúrgico em 80% dos pacientes levam à remissão estável.

Como parar o crescimento do adenoma da próstata

O curso tradicional de tratamento consiste em várias etapas: prevenção de doenças, terapia medicamentosa conservadora, cirurgia:

  • Prevenção da doença - foram identificadas as causas que levaram ao desenvolvimento da doença. Todos os homens em risco são recomendados para ajustar seus hábitos alimentares, exercício, bebida moderada e cessação do tabagismo. Se o paciente estiver acima do peso - dietas terapêuticas. Prevenir a doença é muito mais fácil do que curá-la.
  • Terapia medicamentosa - são utilizados métodos de tratamento conservador. O curso da terapia visa reduzir o volume da educação, reduzir o desconforto e os sintomas.
    O tratamento não cirúrgico do adenoma da próstata é eficaz apenas nos estágios iniciais. Após o surgimento de uma educação benigna, a cirurgia é inevitável. As drogas ajudam a retardar o crescimento da HBP, mas não removem completamente o tumor. O adenoma pode ser acompanhado por uma doença infecciosa. Na forma aguda, você precisará fazer um curso de antibióticos.
    Medicamentos anti-infecciosos são prescritos antes da cirurgia. A medicação inicial é uma medida temporária que ajuda a impedir a propagação da doença.
  • Terapia cirúrgica - os métodos são divididos em minimamente invasivos e abdominais. O método mais moderno de tratamento de tamanhos muito grandes de adenoma da próstata é a enucleação. Toda a próstata é removida com laser, enquanto a cápsula não sofre. Métodos de terapia minimamente invasivos incluem vaporização, ablação.

Se a próstata estiver aumentada, o tratamento cirúrgico não poderá ser dispensado. Todos os outros métodos visam aumentar o período de tempo entre o diagnóstico da patologia e a necessidade de cirurgia.

Não há casos de redução independente do tamanho da próstata. Um paciente com qualquer suspeita de adenoma deve procurar ajuda profissional de um dos centros urológicos o mais cedo possível.

Métodos de tratamento de adenoma de próstata de 2º grau

O tratamento do adenoma de próstata grau 2 pode ser conservador e rápido. A terapia conservadora só pode parar temporariamente o crescimento do tumor, é idêntica à prescrita para a doença em estágio 1. Além disso, um homem é prescrito como dieta alimentar para 2 estágios do adenoma da próstata.

Consiste na rejeição de alimentos gordurosos, salgados, condimentados e defumados. É muito importante remover os alimentos da dieta que irritam as paredes da bexiga e pioram a condição do paciente. A dieta deve conter legumes frescos, frutas, carnes magras e peixes, cereais, laticínios, nozes. Recomenda-se que o álcool seja completamente eliminado.

Se um homem quer se livrar permanentemente do adenoma, apenas a cirurgia pode ajudá-lo. Atualmente, técnicas minimamente invasivas são usadas para remover o adenoma de próstata grau 2, após o qual não restam grandes cicatrizes e a reabilitação a longo prazo não é necessária. Os seguintes métodos são aplicados:

  • Laparoscopia Esta é uma operação utilizando equipamento endoscópico, realizado através de pequenos orifícios no abdômen. Não há cicatrizes visíveis após a cirurgia, a reabilitação dura apenas alguns dias.
  • TOUR Remoção do adenoma da próstata pela uretra usando um ressectoscópio. Com esta operação, nenhum corte permanece na pele.
  • Embolização de vasos sanguíneos. Com esse método, os vasos que alimentam o tumor são cauterizados. Como resultado, devido à falta de nutrientes, ele deixa de crescer e cresce.
  • Vaporização a laser. Este método envolve a evaporação de um tumor usando um feixe de laser, realizado usando equipamento endoscópico através da uretra, sem incisões.

É importante entender que cada operação tem contra-indicações; portanto, nem todos os pacientes têm tratamento cirúrgico do adenoma. Homens na idade adulta freqüentemente sofrem de doenças do coração, vasos sanguíneos, diabetes mellitus e outras patologias graves nas quais a intervenção cirúrgica pode ser uma séria ameaça à vida.É especialmente importante para esses pacientes identificar o adenoma da próstata em um estágio inicial, a fim de tomar medidas e evitar seu crescimento ativo. Com diagnóstico oportuno, o prognóstico é favorável.

Câncer de Próstata Estágio 4

O adenoma da próstata é um tumor benigno, não um câncer, mas em casos raros, uma neoplasia pode ser maligna, ou seja, se tornar maligna. Além disso, o câncer de próstata nos estágios iniciais é muito semelhante a um adenoma, mas, diferentemente de um tumor benigno, o câncer se desenvolve rapidamente e começa a sofrer metástases.

Em 1, 2 e 3 graus de câncer de próstata, nenhum sintoma específico foi observado. Assim como no adenoma, o desejo frequente de urinar, a necessidade de empurrar, pois a urina sai mal, a incontinência urinária é perturbadora.

Somente o câncer no estágio 4 é acompanhado por sintomas específicos na forma de dor na pelve. Além disso, o paciente começa a se preocupar com fraqueza, dor em todo o corpo, náusea, tontura, perda de peso. Mas essa condição já é muito pouco tratável, desde que as metástases começaram a ser distribuídas por todo o corpo. O prognóstico para o câncer de próstata grau 4 é muito ruim.

Conclusão

Muitos pacientes têm certeza de que todo homem tem adenoma de próstata devido a alterações relacionadas à idade, e não há necessidade de tratá-lo. Este é um equívoco sério. Qualquer problema com a micção é uma ocasião para visitar um médico e iniciar o tratamento. O diagnóstico precoce do adenoma ajudará a manter a força masculina e a melhorar a qualidade de vida. Se for possível diagnosticar o câncer nos estágios iniciais, ele salvará a vida do homem.

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